文档介绍：伤寒论中得但头汗出
　　　《伤寒论》中述及头汗得条文共有9处,如但头汗出、但头微汗出、头汗出、额上微汗出、额上生汗等，这些症状得病因与病机不尽相同,治法亦异。笔者经过仔细研读，试就《伤寒论》对“但头汗出”一症得病机认识,对比归纳如下。　
1无形邪热郁于胸膈
阳明病下后,邪热未尽,留扰胸膈。如“阳明病,下之，手足温,不结胸,心中懊侬,饥不能食，但头汗出者,栀子豉汤主之”（22８条)。不结胸,就就是下后邪热未与胸中水饮相结;因郁热扰于胸膈，故心中懊侬,饥不能食；邪热自偏上之胸中部位继续熏蒸于上,故但头汗出而身无汗也。当用栀子豉汤清宣胸膈热。
2　“被火”误治，热盛津劫
太阳中风,误以火劫迫汗,邪热炽盛,蒸迫津液外泄，津液大伤。太阳中风本当周身汗出,今“被火”误治之后,津液虚少,不能溥及全身,故但头汗出,齐颈而还。如“太阳病中风,以火劫发汗。邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还,腹满,微喘，口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床，小便利者,其人可治”(111条)。此乃就就是一派邪火内炽,真阴顷刻立尽之象。其预后,取决于津液得存亡。若小便者，说明津液虽伤,但未尽亡,生机尚在，故云
“可治”。治宜清热救阴之法。又阳明病误用火治，因火与热合,两阳相熏灼,使邪热愈炽,而津液益伤,无阴以作汗。如“阳明病,被火,额上微汗出,而小便不利者,必发黄”（200条)。热炽故额上微汗出,津伤则身无汗而小便不利。成无己注日:“其所以无汗者,非腠理闭密也,小便不利者，非气化不行也,盖以津液被劫,无阴以化也。”
３阴竭于下，阳无所依附而上越
三阳合病,因腹满谵语而误认为阳明腑实,妄用下法,使阴液竭于下，阳无所依附而上越，故出现额
上生汗。如“三阳合病,腹满，身重，难以转侧,口不仁,面垢，谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之”(２１9)条。此所云额汗，其汗必冷,并可伴觅手足逆冷、恶寒、脉微细等阴盛阳衰之危证,治当急以茯苓四逆汤回阳益阴
4　邪热与有形之邪相结
４、1　热与水结之结胸证如“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤主之”(１36条)。伤寒十余日,表邪化热入里,与水结于胸胁，因其热在水中被郁遏，不能向外透越,故仅见头微汗出,而周身无汗。此亦就就是水热结胸得特征之一,治宜大陷胸汤泻热逐水破结。
4、2 热与湿结之发黄证此首见于太阳表证未解,
误下后形成湿热发黄。如“太阳病,脉浮而动数医反下之，动数变迟心下因硬,则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄”(１３4条)。热为阳邪,欲外越从汗而出，但因湿之粘腻纠缠而不得宣泻,故但头汗出,余处无汗，齐颈而还;湿为阴邪,欲下泄而从小便出,但又被热邪牵引而不能下行,故小便不利；热不得越，湿不得泄，互相蕴蒸,故身必发黄。其次还见
于阳明病热与湿合,胶结不解而致发黄。如“阳明病，发热，汗出者，此为热越,不能发黄也。但头汗出,无汗,齐颈而还，小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄，茵陈蒿汤主之”（236条)。阳明病属里热实证，其主症就就是发热汗出,由于热势