文档介绍：风湿病常用药物
风湿科常用药物 ppt课件
1
辅助性用药（NSAIDs/COX-2、激素、止痛药等）
合成DMARDs（sDMARDs）
csDMARDs：MTX、LEF、SSZ、HCQ 环孢素、米诺环素、肌内金制剂等
tsDMARDs：托法替尼（Jak3/1抑制剂），及其他新型药物
生物制剂（也称bDMARDs）
新指南中的RA治疗药物有所增加 ——国外RA治疗药物种类简介
风湿科常用药物 ppt课件
2
DRAFT
活动性AS的治疗推荐
NSAIDs
无优先药物
持续应用
物理治疗
主动优于被动
陆上优于水中
缓慢起效药物（SSZ，帕米膦酸盐）
若TNFi禁忌或有外周关节疾病
疾病仍
活动
非TNFi类生物制剂
TNFi禁忌
局部GC
局部GC
若≤2个关节时考虑；不经常用
局部GC
避免足跟、膝盖、四头肌
外周关节炎
附着点炎
孤立骶髂关节炎
强烈推荐
酌情推荐
酌情不推荐
强烈不推荐
限定条件
TNFi
无优先药物
疾病仍活动
其它TNFi
复发性虹膜炎
炎症性肠病
应用IFX或ADA
应用单抗类TNFi
定期监测疾病活动度指标、CRP或ESR
无监督的背部锻炼，团体或个体的自我管理教育，跌倒评估/咨询
全身性糖皮质激素
若外周复发、IBD或妊娠时可考虑
风湿科常用药物 ppt课件
3
稳定性AS的治疗推荐
强烈推荐
酌情推荐
酌情不推荐
强烈不推荐
限定条件
NSAIDs
按需应用
NSAIDs及TNFi
缓慢起效药物及TNFi
物理治疗
TNFi单药治疗
TNFi单药治疗
定期监测疾病活动度指标、CRP或ESR
无监督的背部锻炼，团体或个体的自我管理教育，跌倒评估/咨询
髋关节置换术
眼科医师治疗
选择性脊柱截骨术
在专业中心可考虑
AS伴
晚期髋关节炎
重度脊柱后凸
急性虹膜炎
复发性虹膜炎
在家接受局部GC治疗
相对依那西普，优选阿达木单抗或英夫利西单抗
DRAFT
炎症性肠病
单抗类TNFi优选于依那西普
无优先NSAIDs
风湿科常用药物 ppt课件
4
常用cDMARDs的作用机制
吴东海，王国春主编。临床风湿病学。113-151
风湿科常用药物 ppt课件
5
艾得辛（艾拉莫德片）
【适应症】
活动性类风湿关节炎
【用法用量】
口服。一次25mg （1片），饭后服用，一日2次，早晚各1次。
【用药方案】
单用；
或者联合其它DMARDs
风湿科常用药物 ppt课件
6
艾拉莫德结构式
艾拉莫德--小分子的抗风湿新药
通用名：艾拉莫德片
分子式：C17H14N2O6S
分子量：
生产企业：先声药业有限公司
商品名：艾得辛
产品类别：（未在国内外上市的药品，全球首发上市药品）
艾拉莫德，又名T-614或iguratimod，是一种新型的缓解病情的抗风湿药物（Disease Modified Anti-rheumatoid Drugs，简称DMARDs），适应症为类风湿性关节炎。
风湿科常用药物 ppt课件
7
小 结
艾得辛，不只是传统DMARDs
从机理上可以有效抑制免疫球蛋白、抑制炎性因子
疗效明确，起效迅速，Ⅱ/Ⅲ期临床证实4-6周起效，有效率与MTX相当
安全性更好，主要不良反应肝酶升高等发生率显著低于MTX
除了传统DMARDs的特点外，艾得辛还可以促进成骨细胞分化，促进骨重建。
风湿科常用药物 ppt课件
8
甲氨蝶呤是最常用的小分子DMARDs
类风湿关节炎治疗指南推荐甲氨蝶呤作为传统DMARDs的核心药物，处方医生也是将甲氨蝶呤作为首选，基于以下的理由：给药方便，副作用小，价格便宜，有效率高
2010年传统DMARDs在1-4线治疗中各类药物使用的比例
Rheumatoid arthritis - Rising competition by line and severity
风湿科常用药物 ppt课件
9
注：“/” 表示未制定该疾病治疗部分指南
国内外多种风湿疾病治疗管理指南推荐MTX
风湿科常用药物 ppt课件
10