文档介绍：食管癌术后的护理查房
ICU
食管癌术后的护理查房 ppt课件
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黄维银，男，67岁，2017年9月27日因进食哽咽1月余，加重一周，内一科以“食管癌”收入院。既往有高血压，糖尿病病史。T：℃ P:64次/分 R:124/88mmHg
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2017年9月30日因“食管中下段鳞癌”转入外一科进行择期手术，完善相关检查。
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患者于2017年10月2日8:00入手术室在全麻下行“食管癌根治+胃食管吻合术”，术毕于15：20平车推入ICU T：37℃ P:98次/分 R:118/70mmHg。带气管插管、胃管、空肠营养管、中心静脉置管（通畅）、胸腔闭式引流管（未见水柱波动，未见气泡溢出，引流液呈淡血性）、血浆管（淡血性）、纵膈引流管（持续负压吸引呈淡血性）、尿管（淡黄色）。遵医嘱于心电监护、呼吸机辅助呼吸、胃肠减压引流出深褐色液等。
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10月3日
1:00充分吸痰后拔出气管插管，患者心率快130次/分，乳酸高：，考虑容量不足给予适当补液，肠外营养，指氧饱和度在80-92%，全身无力，咳痰无力，于21:00遵医嘱于无创呼吸机辅助呼吸，指氧饱和度在85-90%,。
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10月4日
无恶心呕吐，仍然全身无力，呼吸困难，乳酸：，。 彩超示右侧胸腔积水于16:00在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺置管术，引流出淡血性浑浊液，CT提示右侧液气胸肺组织压缩约20%，左侧气胸肺组织压缩约10%
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10月5日
10:00意识呈昏睡状，呼之能睁眼，无遵嘱运动，猴头闻及大量痰鸣音，指氧饱和度80%吸痰后未上升，协助医生于床旁行紧急气管插管，，，经气管插管吸出大量黄白色粘痰。
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10月8日
00:07心律下降至40次/分，血压77/46mmhg，:10心率62次/分，逐渐升高至100次/分，血压80/52mmhg，于去甲肾上腺素维持血压，多巴酚丁***强心，。
11:00彩超提示右侧胸腔大量积液，于12:30在床旁局麻下行右侧胸腔穿刺抽液术+置管术，抽出咖啡色浑浊液，因胸腔引流液类似胃液，胸水淀粉酶阳性，考虑食管瘘可能性较大。
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10月9日
11:20在床旁局麻下行右侧胸腔闭式引流术，引流出褐色浑浊液，-1cm之间，未见气泡溢出。
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