文档介绍：骨质疏松的药物治疗 （Drugs）
16级全科规培生：池强
骨质疏松的药物治疗 ppt课件 (2)
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防治骨质疏松药物
基础用药 抑制骨吸收 促进骨形成
的药物 的药物
钙剂（Calcium） 双膦酸盐（BPs） 氟制剂
维生素D 降钙素（Calcitonin） PTH
雌激素（HRT）
SERMS
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基础治疗—钙剂和维生素D
钙对骨骼的作用
是骨骼矿化的底物
钙摄入增加可以抑制甲状腺激素（PTH）的分泌
钙剂的非骨骼效应：
预防结肠、直肠癌的发生
调节血压
预防妊高症和子痫的发生
趋铅效应
预防肾结石
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我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙含量）是获得理想骨峰值，维护骨健康的适宜剂量；绝经后妇女和老年人每日钙推荐剂量为1000mg，我均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg。
钙剂应与其他治疗药物联用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以代替其他抗骨质疏松药物治疗。
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钙元素含量
碳酸钙（40%）》√
氯化钙（27%）》
枸橼酸钙(21%) 》
乳酸钙(13%) 》
葡萄糖酸钙(9%)
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钙剂：钙尔奇D600（钙600mg+维生素D125IU）
迪巧（钙300mg+维生素D100IU）
用法：1片QD或 BID
注：在进餐时服用较佳
钙剂（calcium）
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注意事项
需同其他抗骨质疏松药物联合使用
嚼碎服用，最好在进餐时或进餐后服用，因进餐后胃酸分泌增加
过量服用可发生高钙血症、碱中毒及肾功能不全
禁忌症：高钙血症、高尿酸血症
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维生素D：升高骨密度 同时可以防止跌倒
阳光（紫外线）
皮肤
VD3
食物
liver
1α-D3
25(OH)D3
kidney
1α-OH化酶
1，25（OH）2D3
90%
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维生素D的生理作用
肠道：促进肠钙的吸收，调节钙磷代谢
骨代谢：促进骨形成
肾脏：通过↑血钙来抑制PTH的分泌
调节神经-肌肉的协调性，增加肌力
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日照时间短
肾功能减退
肠道吸收功能下降
补充活性维生素D能显著减少老年人跌倒的几率！
活性维生素D对老年
性骨质疏松尤为重要
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