文档介绍：急性脑梗死静脉溶栓的护理中山一院神经科脑卒中是严重危及生命的急症! 脑组织对缺血缺氧损害非常敏感! 30 秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死*绿色通道*科学的流程争分夺秒教学目标?熟悉适应症、禁忌症?掌握溶栓流程?掌握溶栓后的观察及护理?掌握脑梗死患者的健康宣教内容病例 1 病史: 患者,男性, 54 岁, 2008 年7月 10 日早上 8时 30 分坐着休息时突发不能言语,只能发简单音,无伴头痛、头晕、恶心、呕吐,无饮水呛咳,无偏肢体乏力,无大小便失禁、不省人事,即送我院急诊诊治。辅助检查: 头颅 CT :右侧基底节放射冠区腔隙性脑梗死实验室:生化、凝血功能、血常规正常诊断: 急性脑梗死治疗: 1、家属签字同意静脉溶栓 2 、 10/7 12 时 30 分予尿激酶 150 万单位静脉溶栓治疗 3、 10/7 5PM 收住院:血浆、抗血小板、营养神经、康复治疗 4、 12/7 复查头颅 CT :左额叶低密度灶并少许渗血 5、 28/7 出院:能简单对答,能断续阅读长句溶栓治疗?溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一?作用: 恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤挽救缺血半暗带?关键: 抓住治疗时机掌握适应症选择适当的药物超早期溶栓抗血小板聚集卒中单元适应症 6小时内,最好 3小时内,部分病例可放宽 3级以下或失语( 6<NIHSS<25 ) ( TACI 和PACI )神清或轻度嗜睡者; 椎基底动脉系统( POCI )即使昏迷也不必禁忌 TIA 和LACI 、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤 :大于 75 岁 : 如: 急性胰腺炎, 败血症性脉管炎、糖尿病性出血性视网膜炎,胃肠或泌尿生殖系出血 : 近3个月卒中病史、严重头部创伤,过去 10 天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤, 血管穿刺术等 4. 其他: 正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm 、并发癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等溶栓药物(1) ?重组组织型纤溶酶原激活物( rt -PA ) 促进纤维蛋白溶酶生成降低血液粘稠度抑制 RBC 聚集降低血管阻力改善微循环的作用分解纤维蛋白原抑制血栓形成诱发纤溶酶原激活剂释放增强 t-PA 的作用