文档介绍：大柴胡汤治疗社区常见慢性病应用浅谈摘要: 本文主要回顾性的阐述了大柴胡汤证原文、方解及配伍分析, 并且结合临床实际总结了社区门诊常见的几种慢性病运用大柴胡汤治疗的确切效果。得出大柴胡汤治疗一些常见的社区慢性病有较好的临床效果,值得推广。关键词:大柴胡汤;社区慢性病 1 大柴胡汤证原文回顾《伤寒论》第 103 条:“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日, 柴胡证仍在者, 先与小柴胡。呕不止, 心下急, 郁郁微烦者, 为未解也, 与大柴胡汤, 下之则愈”。第 165 条伤寒发热, 汗出不解, 心中痞硬, 呕吐而下利者,大柴胡汤主之。 2 大柴胡汤原方及方解柴胡半斤、黄芩 3 两、芍药 3 两、半夏半升(洗) 、生姜 5 两(切)、枳实 4 枚(炙) 、大枣 12 枚(擘) ,上七味,以水 1斗2 升,煮取 6 升, 去滓再煎,温服 1 升, 3服/d。1 方加大黄 2 两,若不加,恐不为大柴胡汤。大柴胡汤为小柴胡汤去人参、炙甘草,加芍药、枳实、大黄而成。方以小柴胡汤和解少阳为主; 因病兼阳明里实, 故去人参、甘草, 以免其甘壅而助邪; 加芍药以和营通络, 缓急止痛, 且可痛泄大便; 加枳实、大黄破结下气, 通下里实。合之共奏和解少阳、通下里实之功, 实为少阳兼阳明里实之双解之剂。 3 大柴胡汤配伍分析 柴胡为君药。本品味苦、辛, 性微寒, 入肝胆二经, 善于驱邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪, 为治少阳证的主药。其次, 本品辛行苦泄, 又可疏肝解郁, 调达肝气, 为舒肝解郁之要药。柴胡能升举脾胃清阳之气, 可用治疗中气不足导致的脘腹坠胀, 脏器下垂等症。与黄芩配伍可治寒热往来, 口苦、咽干、目眩之少阳半表半里证。柴胡和解退热, 使半表半里之邪从外解。黄芩清热泻火, 使半表半里之邪从内解。二药一散一清, 升阳达表, 退热和解, 以治少阳证。配伍白芍可治肝郁气滞胸胁诸痛。柴胡疏肝解郁, 和解透邪。白芍和营止痛, 平肝缓急。二药相合, 补散兼施,既疏达肝邪,又养阴滋液。 黄芩为臣药。本品苦、寒。具有清热燥湿,泻火解毒之功效。本药与君药相伍可以和解清热, 以除少阳之邪。且与大黄、枳实相配可使阳明之热从内、从下而解。 大黄为臣药。本品苦寒, 沉降力猛。善行, 有将军之称, 具有泻下攻积, 清热泻火, 止血解毒, 活血祛瘀, 清泄湿热的作用。常用于胃肠积滞大便秘结, 或温热病高热不退、神昏谵语。本方中苦寒之大黄与辛寒之枳实相伍, 泻下行气并举, 相得益彰。并配伍黄芩清热毒, 使热毒下泄。 枳实为臣药。本品苦、辛、酸、温, 具有破气消积, 化痰除痞之功效。善于行滞降泄, 长于破滞消积, 凡积滞内停, 气机受阻而见胸腹痞满胀痛、便秘皆可应用。本方中配伍大黄,行气消痞,内泄阳明热结。 半夏具有燥湿化痰, 降逆止呕, 消痞散结之功效。本方应用配伍大量生姜以理气和胃,降逆止呕。 白芍具有养血敛阴, 柔肝止痛, 平抑肝阳的作用。方中配伍白芍用以柔肝缓急止痛, 与大黄相配可治腹中实痛, 与枳实相伍可以理气和血, 以除心下痞满。 大枣具有补中益气, 养血安神, 缓和药性之功效。与生姜相配可以和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使。 生姜具有发汗解表, 温中止呕, 温肺止咳之功效。为呕家之圣药。本品与半夏相配善温胃散寒