文档介绍：医疗侵权与病历管理
主讲人
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探讨目标
（Background)
（Basement）
（Knowledge）
（Skill)
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背景资料
患方：多种因素致暴力“维权”趋势增加
医方：存在不同程度的执业不当行为
-专业素质不高，医源损害频发
-职业理念落后，沟通意识浅薄
-管理等不规范，制度形同虚设
-处理措施不当，导致纠纷失控
社会：多重矛盾在以医疗纠纷形式爆发
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医疗纠纷案件特点
社会关注度高
医患矛盾尖锐
诉讼数量多
诉讼标的高
类型变化大
赔偿比例多
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美国医疗损害陷入制度窘境
1975年加州《医疗损害赔偿改革法》（MICAR)意义重大
-医疗费用持续攀升：保险公司弃保
-医生无法安心执业：保费10万美元/年
-患者受到潜在性损害：疾病另类评估
逐渐从医者承担—社会承担—患者承担演变
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正视现实，理性对待
人身损害赔偿数额必将继续攀升
司法现状：不可忽视“利益平衡”意识
熟悉游戏规则，学会维权
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民法中的“过失”
-疏忽大意的过失
-应当预见而没有预见到
-判断标准：不特定的一般注意义务
-过于自信的过失
-预见到了但轻信能够避免不良后果发生
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七大法定诉讼证据
书证：以其内容来证明待证事实的文字材料-病历
物证：以其存在形式、内在属性证明待证事实的物品或痕迹-药品、输液器、注射器等
视听资料：录音录像、计算机、电磁方式证明待证事实的资料-最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第68条：除以侵犯他人合法权益违反法律禁止性规定取得的，均为合法证据：就医过程中的私自录音
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证人证言：必须接受出庭质询经合议庭综合认证后确定
当事人陈述：真实与虚假的两重性
鉴定意见：法医临床司法鉴定、医疗事故技术鉴定
勘验笔录：上级卫生行政执法部门对涉及非法行医场所的检查记录
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病历管理相关法律规定
《中华人民共和国执业医师法》
-实施时间：1999年5月1日
《病历书写基本规范》
-实施时间：2010年3月1日
《医疗机构病历管理规定》
-实施时间：2014年1月1日
《医疗事故处理条例》
-实施时间：2002年9月1日
《处方管理办法》
-实施时间：2007年5月1日
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