文档介绍：医嘱规范下达与执行
耳鼻喉与眼科廖春
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医嘱
●医嘱是医生在诊疗活动中下达的指令。
●是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据。
●医嘱由医生、护士共同完成。
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医嘱的分类
●医嘱根据其有效时间和下达途径分为
长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱
书面医嘱、口头医嘱
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长期医嘱的概念
长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效期在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。
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临时医嘱是指一次完成的医嘱，有效期在24小时以内，一般只执行一次。包括诊断性的一次性检查、处置、临时用药。
临时医嘱的概念
●要求立即执行的“ST”医嘱，需在15分钟内执行。
●出院、转科、死亡等列入临时医嘱
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备用医嘱的概念
备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种：
①长期备用医嘱（PRN），有效期在24小时以上，必要时用，医生注明停止时间后失效。
②临时备用医嘱（SOS），医嘱开出12小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
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规范执行医嘱与
保障患者安全
临床医疗工作是分别由几个不同的工作职责岗位共同完成的，要保证每个环节安全无误才能最后保证患者安全，所以无论在什么情况下，临床各个环节的人员有效配合和沟通是保证患者安全的重要环节。
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医生如何正确下达医嘱
1、长期医嘱：内容包括专科护理常规、护理级别、特别护理（病重、病危）、特殊体位、饮食、陪伴人员、药物使用、约束、隔离等。（请根据情况下达专科检查，如裂隙灯、视力及非接触性眼压等）
2、临时医嘱的书写顺序：一般先写三大常规等诊断性医嘱，然后再写用药、处置等治疗性医嘱。
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医生如何正确下达医嘱
3、手术病人的术前医嘱医生应及时停止，术后重开术后医嘱。避免出现重复开药和只下医嘱不计价的现象发生。
4、如果临时医嘱开出后发现需要更改，在护士未执行的情况下，医生应立即取消该医嘱。已执行的临时医嘱不能取消。长期医嘱已生效但没有执行需要取消医生则按照长期医嘱的停止进行操作。
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医生如何正确下达医嘱
5、病人出院时在临时医嘱栏内开具出院医嘱，包括出院带药。
6、由两种以上的药物组成的一组医嘱，如果需要停止或取消其中一种药物时，则需要停止或取消整组，然后重新开出整组医嘱，不允许只取消或停止其中的某一药物。
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