文档介绍：、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7.
Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention （updated 2008）.
Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009）.
. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6.
. . 2008,46(10):745-53.
吸入疗法的历史
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《中华儿科杂志》编辑委员会. . 2008,46(10):745-53.
Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物。
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全球哮喘防治的创议（GINA）
1995年1月正式公布GINA方案；之后多次修订
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哮喘控制的评估
按严重程度
按控制水平
间歇性
轻度持续
中度持续
重度持续
控制
部分控制
未控制
GINA 2006
GINA 2005
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宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!
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2007年NAEPP的 专家组报告-3 (EPR-3) 强调哮喘控制
EPR-3是关于哮喘诊断及治疗指南的第4版
新指南更关注、强调哮喘的控制管理
NAEPP, National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program.
1991
1997
2002
2007
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EPR-3与原有指南的不同点
推荐年龄分组情况：
0-4 岁
5-11 岁
≥ 12 岁
严重程度及控制情况的模块：
损伤
危险因素
评估严重程度 以进行初始治疗
评估控制情况以调整治疗（升级或降级）
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评估严重程度通过以下2方面:
损伤情况 (现症)
症状的出现频度及严重程度
功能受限 (生活质量)
危险因素 (未来)
哮喘发作 (快速缓解药物使用情况)
肺功能恶化 (肺部发育)
药物不良反应
NAEPP Draft Report, ERP 2007
EPR-3, p38-80, 277-345
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主要指标
1. 父母有哮喘病史
2. 经医生诊断为特应性皮炎
3. 有吸入变应原致敏的依据
儿童哮喘危险度临床预测指数
(Asthma Prediction Index API)
3岁及以下儿童，一年内喘息发作≥4次
指数阳性=符合一项主要指标或两项次要指标
次要指标
4%
预测指数阳性：6-13岁哮喘发病率76%；
预测指数阴性：95%不发展为哮喘。
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