文档介绍：一背景
冠状动脉内旋磨术(rotational atherectomy，ＲA)是在 20 世纪 80 年代初进行研制及开发的［1］ ，1988年 Fourrier 等［2］ 完成了首例 ＲA。1993 年，ＲA 获得美国食品和药品监督管理局(FDA)批准。此后，ＲA在临床上得到广泛应用。
ＲA 经历过一个先热［冠状动脉球囊扩张术(plain old balloon angioplasty，POBA)时代］—后冷［裸金属支架(baremetal stent，BMS)时代］—再热［药物洗脱支架(drugeluting stent，DES)时代］)的过程。在早期 POBA 时代，ＲA 是 POBA 之 外 不 可 替 代 的 斑 块 消 蚀(debulking)技术，可减少术后斑块的弹性回缩。进入 BMS 时代，由于无法解决术后支架内再狭窄发生率较高的问题，ＲA 也一度被忽视。随着 DES 的发展，PCI技术，高龄化，可降解支架，ＲA 被重新定义为斑块修饰(plaque modification)的重要工具。
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二 原理
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄
型的带有钻石颗粒旋磨头，根据
“差异切割” 原理选择性地祛除
纤维化或钙化的动脉硬化斑块，
而具有弹性的血管组织在高速旋
转的旋磨头通过时会自然弹开，
即旋磨头不切割有弹性的组织和
正常冠脉。
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被旋磨下的微小颗粒
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三 设备和器材
操纵控制台（主机）
推进器
脚踏控制板
高压气体罐
旋磨导管
旋磨导丝
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设备和器材
操纵控制台（主机）
驱动旋磨导管
监测和控制旋磨头的转速
为术者提供旋磨导管的工作状态的信息
脚踏控制板
通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭
来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的
右侧有dynaglide开关，当dynaglide处
于启动状态时，旋磨头以50000～90000rpm
低速旋转，用于后退旋磨导管
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设备和器材
推进器
连接主机与旋磨导管
驱动和控制旋磨导管及旋磨头的移动
旋磨头控制手柄
光纤转速连接缆线
压缩气体连接软管
灌注孔
导丝制动器
防止导丝的旋转和移动，在旋磨过程中保证导丝位置固定不变
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设备和器材
高压气体罐
压缩氮气(Nitrogen)
或压缩空气
禁止用氧气
同时应备有范围在90psi～110psi (磅/平方英寸) ，最小140L/min的气体罐调节装置
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设备和器材
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旋磨导管
由旋磨头、导管及鞘管组成
旋磨头burr与（驱动轴）
相连接，，可通过
Burr前半部分2-3千颗微钻石（20um），
导管的外部为4F（）聚四***乙烯材料的外鞘管
旋磨导丝
，而呈螺旋型
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四 适应证和禁忌证
适应证：
在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝已通过病变但球囊导管不能跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄病变作充分扩张
对某些钙化病变行DES置入术时，为了使支架均匀贴壁
严重狭窄病变或CTO病变，球囊导管不能通过病变
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