文档介绍：浅谈围手术期下肢深静脉血栓形成官店卫生院外科围手术期下肢深静脉血栓形成是一种常见病,主要指血液在深静脉系统不正常凝结,如果不能早期治疗, 都将后遗瓣膜功能不全,出现一系列临床表现,严重影响健康。在欧美各国的报道中发病率很高,美国每年约有500 万人患病,我国尚无具体统计数字,倒并不少见。(一)下肢深静脉血栓形成的危险因素 1856 年,魏尔啸(Virchow) 提出的三大致病因素,即静脉血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态,至今仍为各国学者所公认,但是已经赋于许多新的认识和内容。其危险因素包括原发性因素〈表1 ) 和继发性因素(表2)。?①术前因素: ,血管壁损伤,血液淤积及部分血小板异常。 (>70 岁)、肥胖(体质量指数>30) 、有易栓倾向等是形成 LDVT 的主要危险因素。(二)围手术期下肢深静脉血栓形成的原因: ?②手术因素: ,静脉血流速度减慢,并且由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹,失去收缩功能,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓。 ,破坏了凝血平衡,导致静脉血流淤滞。 ,棉垫保护不够,或手术时间长、双下肢悬吊制动过久,输血、中心静脉置管、术野暴力牵拉或手术误伤髂股部大血管等均可引起血管壁损伤,均可诱发 LDVT 。?③术后因素: ,致使下肢静脉通过肌肉泵回流作用减弱。 (如腹胀、尿潴留和使用腹带)以及盆腔水肿增加了下肢静脉回流的阻力,导致血流速度减慢。 ,使凝血机制发生改变,诱发血栓形成。(三)围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素高危人群: ①高龄(年龄在 60岁以上的中老年人); ②下肢制动者; ③卧床休息者( 卧床休息 10天, DVT 的发生率为 60%);④手术时间超过 1小时者;据 Borow 报道手术持续时间 I~2小时者发病率为 20%, 2~3小时者发病率为 %, 3 %。⑤接受盆腔及腹腔手术者; ⑥大剂量使用止血药及输注血液制品者。高危因素: 创伤、长骨骨折、大面积烧伤,其中下肢挤压伤、膝关节手术、髋关节手术诱发 DVT 的发生率高达 50%。麻醉相关因素: ①椎管内麻醉导致交感神经阻滞、血管扩张、血流减慢; ②全麻因应激反应强而激活凝血因子、纤维蛋白原激活物增加。另外全麻可导致下肢血流减少 50%。