宫外孕盆腔炎执业助理.pptx

文档介绍：1
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）
—— 指受精卵在子宫腔以外着床****称宫外孕。
根据孕卵着床部位分为：输卵管妊娠，卵巢娠妊，腹腔妊娠，宫颈妊娠。以输卵管妊娠最常见。
概念
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1、EP是妇产科常见的急腹症，有导致
患者死亡的危险；
2、延误诊断为致死的重要原因；
3、以输卵管妊娠最为常见，占95%。
4、治疗方法多样化；
5、腹腔镜对EP的诊治价值日益明显。
概 述
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子
宫
腔
宫
颈
输
卵
管
卵
巢
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输卵管妊娠
（tubal pregnancy）
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输卵管妊娠分型
壶腹部妊娠（50%-78%）
峡部妊娠（25%-30%）
间质部妊娠（少见）
伞部妊娠（少见）
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输卵管妊娠的转归及结局
1、输卵管妊娠流产（tubal abortion）
壶腹部妊娠多见（ 妊娠8~12周）
2、输卵管妊娠破裂（rupture of tubal
pregnancy）峡部妊娠 （妊娠6周左右）
间质部妊娠（妊娠12~16周）休克
3、陈旧性宫外孕
4、继发腹腔妊娠
5、胚胎自行消融 易被临床忽略。
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临床表现
（一）症状
1、停经：
多有6~8周的停经史。
约20%~30%无“明显停经史”。
2、腹痛：为主要症状。
未流产或破裂前： 一侧下腹隐痛或酸胀感。
发生流产或破裂时：突发一侧下腹撕裂样疼痛，
常伴恶心、呕吐；可有肛
门坠胀感，肩胛放射痛。
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3、***流血：
不规则，色暗红或深褐，量少呈点滴状，
不超过经量；可伴有蜕膜管型或碎片。
病灶去除后流血放方停止。
4、晕厥与休克：
失血性休克与***出血量不成正比。
5、腹部包块
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（二）体征
1、一般情况：贫血貌、休克征象、低热。
2、腹部检查：下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张轻
微；出血多时移动性浊音（+）；偶及包块。
3、盆腔检查：
***：少量暗血，后穹隆饱满、有触痛。
宫颈：举痛或摇摆痛明显（主要体征）。
子宫：稍大而软，内出血多时有漂浮感。
附件：子宫一侧或后方触及肿块， 其大小、
形状、质地有变化，界不清，触痛明显。
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诊断要点
（一）病史：停经史、流血史
（二）临床表现：症状+体征
（三）辅助检查
1、HCG测定—— EP重要诊断方法
血、尿HCG测定（意义不同）。
利用血HCG倍增时间初步与流产鉴别。
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