文档介绍：肺癌化疗的规范性治疗
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肺 癌
发病率在大多数国家明显 ，发达国家男性恶性肿瘤首位，女性为第2、3位。
我国近30年发病率亦明显 ，尤其在大城市和工矿区，%、%，均居首位。
从我国分布来看，上海、北京、东北和沿海几个大城市死亡率最高，云南有二个高发区宣威和个旧。
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肺 癌
NSCLC 80%，腺/鳞癌比例 ，III/IV期 65%
占恶性肿瘤死亡人数1/3
死亡人数较乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的总和还多
80%-90%的肺癌病人最终死于肺癌
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小 细 胞 肺 癌
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小细胞肺癌(SCLC)
SCLC约占肺癌20-25%通常与吸烟有关。
生物学特性恶性程度高，确诊时大多为III/IV期，胜床上分局限期和广泛期，仅少数周围型早期患者可手术治疗。
局限期首选化、放疗综合治疗，效果好者选择性的辅以手术。广泛期首选化疗，效果好者选择性放疗。
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小细胞肺癌 ( SCLC )
最大的特点是早期运处广泛转移，确诊时70-90%病人已有临床或亚临床淋巴M或血行M。
不治疗MST仅为6-8W，在诊断时尚未转移的小部分病人不治疗MST为12-15W。
对化、放疗敏感，近期疗效好但治愈率低，90%以上小细胞肺癌患者治疗后复发急需新药物及治疗方法。
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小细胞肺癌的治疗结果
局限期
RR 65%~90% ( CR45%~75% )
MST 10~16M
5年生存率 18%
广泛期
RR 70%~85% ( CR20%~30% )
MST 6~12M
5年生存率 1%~2%
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小细胞肺癌的治疗：局限期
联合化疗 ( 适当增大剂量 )
EP 依托泊苷+顺铂
CDE 环磷酰氨+阿霉素+依托泊苷
4~6个周朝,增加疗程无明显临床意义
放射治疗
减少局部复发率有可能提高5%的生存率
可能增高治疗相关的死亡率
早期治疗及合并化疗更有效
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小细胞肺癌的治疗：广泛期
联合化疗 ( 4~6 ) 周期
EP/EC：依托泊苷+顺铂或卡铂
CAO： 环磷酰氨+阿霉素+长春新硷
放疗
减少局部复发率
未提高生存率
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小细胞肺癌有效的药物
单药有效率在30%以上
CTX IFO HN2 ADM MTX VCR
VP-16 CBP DDP HMM TAXENS
TPT CPT-11
单药有效率在30%以下或有待证实
BCNU CCNU We-CCNU PCB
VDS ACNU
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