年ahaasa卒中和tia二级预防指南.ppt

文档介绍：2014 AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南解读
中南大学湘雅医院神经内科
刘运海
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所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制
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大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗
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AHA/ASA指南内容
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心源性栓塞的药物治疗、
非心源性卒中/TIA 的抗栓治疗
其他特定情况卒中患者的建议
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第一部分所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制
1. 高 血 压
，若发病后数日收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗（Ⅰ类，B级证据）；对于血压＜140/90mmHg的患者，其降压获益并不明确（Ⅱb类，C级证据）。
，为预防卒中复发和其他血管事件，应在数日后恢复降压治疗（Ⅰ类，A级证据）。
，应根据患者具体情况确定。一般认为应将血压控制在140/90mmHg以下（Ⅱa类，B级证据）。近期发生腔隙性卒中的患者，收缩压控制在130mmHg以下可能是合理的（SPS3 研究）（Ⅱb类，B级证据）。
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1. 高 血 压
、减重、摄取富含水果、蔬菜和低脂肪产品的饮食、规律的有氧运动以及限制酒精摄入等生活方式改变可降低血压，也是全方面降压治疗的合理组成部分（Ⅱa类，C级证据）。
，因为药物间的直接比较很有限。现有的数据提示利尿剂以及利尿剂与ACEI合用是有用的（Ⅰ类，A级证据）。
。根据药理特性、作用机制、考虑每个患者的特点，可能需要服用某些特定药物（如，颅外脑血管闭塞性疾病、肾功能损害、心脏病和糖尿病）（Ⅱa类，B级证据）。
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2. 血 脂 异 常
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5. 代 谢 综 合 征
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6. 缺 乏 体 力 活 动
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