顺铂、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液36例分析.doc

文档介绍：顺裙、地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔
积液36例分析
1临床资料
一般资料本组36例均为我院收治并经证实的恶性肿瘤发生胸腔积 液患者，其中男25例，女11例。
方法行常规胸腔穿刺，首次抽胸腔积液量1000ml ,以后 尽量将胸腔积液抽净。%***化钠20ml与地塞米松10mg从 抽吸管注入胸腔内，注药后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸 腔膜表面,注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7~10天注药1次，直至 胸腔积液消失，每次注药前复查X线、B超、血尿常规等。治疗期间加强支持治 疗。
:胸腔积液完全消失持续1个月以上;有效:胸腔 积液明显减少;无效:胸腔积液与治疗前相比相同或增多。
（% ）,有效17例（% ）,无效 6例（% ）,总有效率（显效+有效）为83%O
，经水化、肌注甲氧***普***等
对症处理后可缓解;粒细胞减少予以升细胞药如利血生等治疗后恢复正常;未发现
骨髓抑制、肝肾损害的病例。
2讨论
恶性胸腔积液属肿瘤晚期，为提高生命质量，减少患者痛苦，胸腔穿 刺放液是主要治疗手段之一。但单纯穿刺抽液，只能暂时缓解症状且全身不良反 应较大，患者多难以承受，而积液很快出现。腔内注药不良反应小，又能起到直 接杀伤癌细胞的作用。顺钳为广谱抗癌药，水溶性，注入胸腔后不易透过胸膜及 心包膜。因此，腔内浓度较高，维持时间较长，药物和癌细胞直接接触，通过细 胞膜渗入癌细胞，故能直接杀伤胸膜及胸腔积液中的癌细胞，迅速控制癌性积液 的增长。药代动力学证实顺钳不需经肝脏代谢，同时又是浓度依赖性药物，即浓 度越高，杀伤效果越好，胸膜腔内注射维持了静脉注射时所不能达到的较高有效 浓度，作用时间也较长。向腔内注入地塞米松针可减轻机体的变态反应和炎症反 应，胸腔积液迅速吸收，且后遗胸膜粘连增厚的机会减少。笔者认为顺钳、地塞 米松腔内注射治疗恶性胸腔积液是一种安全、有效、低毒的给药方法。 我院 XXXX年采用顺钳、地塞米松联合治疗恶性胸腔积液，疗效明显，现报告如下。
1临床资料
一般资料本组36例均为我院收治并经证实的恶性肿瘤发生胸腔积 液患者，其中男25例，女11例。
，首次抽胸腔积液量1000ml ,以后尽量 将胸腔积液抽净。%***化钠20ml与地塞米松10mg从抽吸 管注入胸腔内，注药后嘱患者平卧并左右翻身数次，以使药物广泛分布于胸腔膜
表面，注入地塞米松10mg减少胸膜反应及疼痛。7~10天注药1次，直至胸腔 积液消失，每次注药前复查X线、B超、血尿常规等。治疗期间加强支持治疗。
:胸腔积液完全消失持续1个月以上;有效:胸腔 积液明显减少;无效:胸腔积液与治疗前相比相同或增多。