感染性休克讲课.pptx

文档介绍：休克
血压低是休克？
休克定有血压低？
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概念
基本概念
　　　休克是不同原因造成急性循环衰竭组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍，导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合征。
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休克的分类
病因分类
低血容量性
心源性
感染性
过敏性
神经性
梗阻性
创伤性
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休克的分类
血流动力学分类
低血容量性休克
心源性休克
分布性休克
梗阻性休克
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低血容量性休克
特点：低排高阻
20－25%以上的循环容量急性丢失
病因：失血性、非失血性（呕吐、腹泻、高热及利尿）
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心源性休克
特点：低排高阻
心脏不能产生足够的CO
病因：AMI、心肌炎、心律失常、心功能不全
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梗阻性休克
机械因素所致：监测困难
　　静脉回流、心脏流出道或两者障碍
静脉回流：张力性气胸、PEEP、正压通气
流出道受阻：肺栓塞、主动脉夹层、肺动脉高压
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分布性休克
特点：高排低阻
血管舒缩功能异常引起的循环衰竭
　
容量血管扩张（神经性休克、过敏性休克）
阻力血管扩张及动静脉分流增加（感染性休克）
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几个概念
感染性休克也称脓毒性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征（sepsis syndrome）伴低血压休克。
败血症（Septicemia）是指病原菌及其毒素侵入血流，病原菌在血中繁殖而所引起的临床症候群。病程中常有炎症介质的激活和释放，引起高热、心动过速、呼吸急促和神志改变等一系列临床症状。
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Sepsis：宿主对微生物感染的全身性炎症反应，也有称全身性炎症反应临床症候群（SIRS）。①体温38°C或<36°C；②心率90次；③呼吸20次/分钟或二氧化碳分压<(32mmHg)；④WBC计数>×109/L或<×109/L或不成熟细胞所占比例>。
Sepsis常指由病原微生物而致，而SIRS还可由其他因素而致，如急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等。
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