文档介绍：角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一,而其中感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位,它主要由细菌、病毒、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。
概 述
第1页/共29页
细菌是化脓性角膜炎的最常见病因，细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一
危险因素（相关因素）：外伤 角膜接触镜配戴 眼表疾病 角膜手术 局部或全身性疾病。
致病菌谱：常见致病菌：
表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 绿脓杆菌 肠道杆菌
条件致病菌：草绿色链球菌 棒状干燥杆菌 摩一阿杆菌
一、细菌性角膜炎
第2页/共29页
（一）金黄色葡萄球菌性角膜炎
病因：金黄色葡萄球菌是皮肤及粘膜的常在菌，为引起化脓性疾病的常见病菌。在眼部可导致多种感染性疾病如：急性睑板腺炎、睑缘炎、角膜溃疡、周边角膜浸润、泪囊炎、眼眶蜂窝织炎等。金黄色葡萄球菌通常革兰染色阳性。在有氧或无氧条件下均可生长。
第3页/共29页
临床表现：患者一般有外伤或其它角膜表层疾病如干眼征，大泡性角膜病变及单疱病毒性角膜炎的病史。角膜溃疡多孤立，圆形或椭圆型，灰白或奶白色外观，比较浅表与周围正常组织的边界比较清楚，水肿与浸润较轻，引起中度的前房反应。如果溃疡发展，也可穿孔。偶尔角膜溃疡周围出现卫星灶，类似于真菌性角膜溃疡
第4页/共29页
诊断：根据病史 典型临床表现 细菌培养
第5页/共29页
治疗：
（１）药物：在细菌培养、药敏试验结果未出来之前应选用广谱抗菌药物，目前常选用的抗菌药物为***喹诺***类，如：左氧***沙星、环丙沙星、诺***沙星
（２）手术：角膜移植术
第6页/共29页
（二）凝固酶阴性葡萄球菌性角膜炎
病因：凝固酶阴性葡萄球菌引起的角膜炎起病较缓慢，多发生在眼局部免疫功能障碍的个体，如局部长期应用糖皮质激素或由反复角膜上皮糜烂及生长不良等，病变比较局限，溃疡多不规则，范围小并且浅表，可有轻度水肿浸润，与金黄色葡萄球菌性角膜炎相比，前房反映较轻。
第7页/共29页
诊断：根据病史 临床表现 细菌培养
治疗：
（１）药物 轻度，选择***霉素、红霉素等，溃疡面积大的选择用***喹诺***类抗菌药物
（２）手术：有穿孔倾向时可选择角膜移植术
第8页/共29页
（三）绿脓杆菌性角膜溃疡
病因：绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所引起的暴发性角膜化脓性感染。多发生于角膜外伤后，感染了绿脓杆菌所致。
也可见于暴露性角膜炎后以及戴接触镜引起者。
第9页/共29页
临床表现：绿脓杆菌性角膜溃疡，溃疡属眼科急症，形成迅速可在２４小时内形成深基质的溃疡或脓疡，很快导致角膜穿孔。溃疡区角膜基质表面可发生凝固性坏死，并附有多量黄绿色的粘脓性分泌物，前房反应重，炎症早期既有前房积脓。
诊断：根据病史 临床特点 实验室检查 涂片革兰染色，可发现革兰阴性杆菌
细菌培养
第10页/共29页