文档介绍：基本信息
疾病介绍
临床表现
现病史
辅助检查
护理诊断和措施
护理计划
1
2
3
4
5
6
7
第1页/共36页
基本信息
第2页/共36页
因OSAS术后，气管切开术后3年余入院
主诉
那什么是OSAS呢？
第3页/共36页
OSAS
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。
第4页/共36页
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞，但其发病并非简单的气道阻塞，实际是上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。此外，肥胖、上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。关于OSAHS的病因和发病机制，需进一步研究。
病因
第5页/共36页
临床表现
第6页/共36页
喉头水肿
症状：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛，喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣，声嘶，呼吸困难，甚则窒息，喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿，苍白。
第7页/共36页
急性的喉头水肿一旦发生，可迅速恶化，引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀，若伴有声音嘶哑，舌及口咽部肿胀，常提示极有可能发生喉头水肿。
急性期
第8页/共36页
（一）非手术治疗
（CPAP）
（二）手术治疗
、腺样体切除术
、腭、咽成形术
治疗
第9页/共36页
现病史
患者因“呼吸睡眠暂停呼吸综合征”于2009年11月30日在全麻下行“悬雍垂腭咽成形术+双侧下鼻甲等例子射频消融术+悬雍垂部分切除术”，于2009年12月1日发生喉头水肿，窒息，行心肺复苏，2009年12月2日起持续行高压氧治疗，抗感染、脱水降顾压、降低脑代谢、减少自由基生成、保护脑细胞、促醒、抗凝、营养支持等治疗。患者后行气管切开术，持续肠内营养支持治疗，现仍处于昏迷状态，有自主活动，无指令性行为。
第10页/共36页