文档介绍：2017版《原发性骨质疏松症诊疗指南》主要内容
1. 骨质疏松症的定义
2. 流行病学及骨质疏松症的特点
3. 骨质疏松症的诊断
4. 骨质疏松症治疗原则
5. 常见骨质疏松性骨折的诊断与治疗
6. 骨质疏松药物干预
7. 骨质疏松性骨折术后再骨折风险评估及再骨折处理
8. 骨质疏松防治监测
骨质疏松症定义、诊疗原则及常见骨折类型
药物治疗
其它内容
中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
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骨质疏松症和骨质疏松性骨折定义
2017版指南更新：明确“骨质疏松性骨折”定义
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定义
骨质疏松症
以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病
骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量
骨质疏松性骨折#
低能量或非暴力骨折，是指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力*”而发生的骨折，亦称“脆性骨折” (与2011版相比，明确概念)
是骨质疏松症的最终结果
*：指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力
#：与创伤性骨折不同，是基于全身骨质疏松存在的一个局部骨组织病变，是骨强度下降的明确体现
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骨质疏松松性骨折为中老年最常见骨骼疾病
2013年IOF报告：全球每3 秒钟有1例骨质疏松性骨折发生，约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折
1. 中华医学会骨科分会骨质疏松学组. 中华骨科杂志. 2017,37 (1) : 1-10
2.. Curtis J, et al. J Am Med Dir Assoc. 2010 October ; 11(8): 584–591.
流行病学
椎体骨折
手腕/前臂骨折
髋部骨折
再发骨折发生率
0
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
骨折后时间(月)
骨质疏松性骨折后易发生再发骨折
死亡
终身残疾
无法独立行走
无法独立进行至少一项日常活动
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骨质疏松症的临床表现
2017版指南”临床表现”与2011版相比新增对心理状态及生活质量的影响
诊断
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临床表现
疼痛、腰背部疼痛、全身疼痛
脊柱变形、变矮、驼背
骨折、脆性骨折
恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失
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精准锁定需治疗的人群
IOF骨质疏松一分钟 测试题
OSTA
WHO推荐骨质疏松性骨折评估工具（FRAX）
椎体骨折的影像学评估
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骨质疏松诊断标准
骨质疏松症诊断标准（符合以下三条中之一者）
髋部或椎体脆性骨折
DXA测定的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-
骨密度测量符合骨量减少（-<T值<-）+肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折
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骨质疏松症的实验室检查
诊断
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血沉、性腺激素、25OHD、1,25(OH)2D、甲状旁腺激素、24小时尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析
血尿轻链、肿瘤标志物
放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等
血尿常规
肝肾功能
血钙
血磷
碱性磷酸酶等
IOF推荐：
Ⅰ型骨胶原氨基末端肽（P1NP）
Ⅰ型胶原羧基末端肽（S⁃CTX）
选择性
检查项目
骨转换
生化标志物
基本
检查项目
在诊断原发性骨质疏松症时，应排除影响骨代谢的疾病或药物的干扰
实验室检查：基本项目检查、选择性项目检查以及骨转换生化标志物
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