文档介绍：痛风与高尿酸血症课件
痛风与高尿酸血症课件痛风与高尿酸血症课件
高尿酸血症的定义
高尿酸血症：是指37℃时血清中尿酸含量男性超过416umol/L（）；女性超过357 umol/L（）.
此浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
高尿酸血症的危害
血 尿 酸 升 高
沉积于关节
沉积于肾脏
刺激血管壁
损伤胰腺B细胞
痛风性关节炎
痛风性肾病
尿酸结石
动脉粥样硬化
关节变形
尿毒症
加重冠心病
高血压
诱发或加重
糖尿病
高尿酸血症与痛风
5%~12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
中国痛风现状
上世纪70年代前很少见
上世纪80年代开始，患病率逐年增加，90年代直线上升
近几年患病率高
--高尿酸血症：%~%；
%~%
--痛风：%~%；
%~%
痛风的分类标准1 --1968年纽约标准
满足以下2项中任何一项
--关节液或组织或痛风石中有尿酸盐结晶（确诊项）
--如下4条中任何2条。（敏感性70%，%，阳性预测值70%）
至少2次以上突然发作的关节肿痛，2周内完全缓解
明确的痛风足史
被观察到有痛风石
秋水仙碱有效：48小时内炎症得到快速缓解
痛风的分类标准2 --1977年ACR标准
关节液中有尿酸盐结晶或
用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或
具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项
⑴急性关节炎发作>1次 ⑺单侧跗骨关节受累
⑵炎症反应在1天内达高峰 ⑻可疑痛风石
⑶单关节炎发作 ⑼高尿酸血症
⑷可见关节发红 ⑽不对称关节内肿胀（X线证实
⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀 ⑾无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）
⑹单侧第一跖趾关节受累 ⑿关节炎发作时关节液微生物培养阴性
高尿酸血症及痛风的治疗
治疗目的
预防痛风性关节炎的发作
预防其他相关性疾病如肾功能障碍、泌尿系统结石、心血管疾病及脑血管疾病的发病。
痛风发作的治疗关键 --早、快、足
早：选择何种NSAID关系不大，关键是尽早用
快：选用起效快的NSAID药物，如洛索洛芬钠（乐松）（15分钟起效）
足：剂量足，首剂及首日加倍
痛风急性期治疗的药物选择
首选NASID药物
肾功能障碍可选用激素
tid（起效较NASID药物慢）