文档介绍：癫痫性发作和非癫痫性发作癫痫性发作和非癫痫性发作发作发作( (seizure seizure ) ) 一次有开始和终止的症状一次有开始和终止的症状分为两种分为两种癫痫性发作( 癫痫性发作( epilepsy seizure epilepsy seizure ) ) 非癫痫性发作( 非癫痫性发作( non non —— epilepsy seizure epilepsy seizure ) ) ( ( 1998 1998 年世界癫痫杂志:癫痫发作症状学分类方法年世界癫痫杂志:癫痫发作症状学分类方法) ) ??任何年龄任何年龄??少数诱因少数诱因??可有发作先兆可有发作先兆??发作形式刻板发作形式刻板??发作常见咬舌、外伤或尿失禁发作常见咬舌、外伤或尿失禁??发作中神经系统检查可以有异常发作中神经系统检查可以有异常癫痫性发作癫痫性发作(epilepsy seizure, ES) (epilepsy seizure, ES) 癫痫性发作癫痫性发作(epilepsy seizure, ES) (epilepsy seizure, ES) ??发作后常有嗜睡、疲乏不适、神经错乱发作后常有嗜睡、疲乏不适、神经错乱??睡眠时发作,不受暗示影响睡眠时发作,不受暗示影响??对发作情况的记忆无或不充分对发作情况的记忆无或不充分??发作时或发作后即刻发作时或发作后即刻 EEG EEG 有痫样放电有痫样放电癫痫癫痫( (epilepsy Ep epilepsy Ep ) ) 是一种慢性脑疾病,由各种病因引是一种慢性脑疾病,由各种病因引起。其特点为由于大脑神经元过度发放起。其特点为由于大脑神经元过度发放引起的反复发作。引起的反复发作。------WHO ------WHO EEG EEG 有有痫样放电痫样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波) (棘波、尖波、棘慢波、尖慢波) 非癫痫性发作非癫痫性发作( (non non ——epilepsy seizure, NES epilepsy seizure, NES ) ) ??为阵发性临床发作为阵发性临床发作??不伴不伴 EEG EEG 痫样放电痫样放电??临床常见,占小儿的临床常见,占小儿的 10% 10% 10% 10% ——23% 23% 进入癫痫中心进入癫痫中心 5% 5% ——20% 20% 误诊为难治性癫痫误诊为难治性癫痫晕厥晕厥( ( syncope syncope ) ) 缺氧性发作缺氧性发作( ( anoxic seizure anoxic seizure ) ) 任何原因任何原因→→一过性脑血流灌注一过性脑血流灌注↓↓或能量供应或能量供应↓↓→→脑脑缺缺O O 2 2或神经元能量代谢障碍或神经元能量代谢障碍意识障碍、全身肌张力丧失,罕见不规则抽动意识障碍、全身肌张力丧失,罕见不规则抽动前驱症状前驱症状:眩晕、黑蒙、耳鸣、腹部不适:眩晕、黑蒙、耳鸣、腹部不适面色苍白,可变为青紫、多汗面色苍白,可变为青紫、多汗可有外伤,但咬舌、尿失禁少可有外伤,但咬舌、尿失禁少发作后正常发作后正常 EEG EEG 发作时广泛性慢波发作时广泛性慢波 1 1、、心原性心原性心脏病变心脏病变:阵发性心律失常、心脏骤停、:阵发性心律失常、心脏骤停、右向左分流型先天性心脏病右向左分流型先天性心脏病 EKG EKG 、、 EEG EEG 同步记录同步记录 HR HR 改变改变→→同步化高波幅慢波同步化高波幅慢波→→广泛电压广泛电压↓↓ HR HR 恢复恢复→→慢波慢波→→恢复正常背景活动恢复正常背景活动晕厥晕厥( ( syncope syncope ) ) 缺氧性发作缺氧性发作( ( anoxic seizure anoxic seizure ) ) 2 2、血管迷走性、血管迷走性??体形瘦长的学龄期至青春期女孩体形瘦长的学龄期至青春期女孩??直立调节障碍直立调节障碍??疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起晕厥晕厥( ( syncope syncope ) ) 缺氧性发作缺氧性发作( ( anoxic seizure anoxic seizure ) ) 暴怒发作( 暴怒发作( rage attacks rage attacks ) ) 发作性失控综合征发作性失控综合征( (episodic dyscontrol syndrome episodic dyscontrol syndrome ) ) ??常见于常见于 10 10——20 20岁;幼儿也可见到岁;幼儿也可见到??无诱因,或很小的事情诱发无诱因,或很小的事情诱发??爆发性的情绪和行为失控爆发性的