文档介绍：file:///C|/html/呼吸科/
疾病名：支气管哮喘
英文名：bronchial asthma
缩写：
别名：
ICD号：
分类：呼吸科
概述：在世界卫生组织及美国国家卫生院组织修订的“哮喘的全球防治战略”(2002)
中对支气管哮喘的定义为“支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎
症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)
咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可
以自行或通过治疗而逆转”。
流行病学：支气管哮喘发病率在世界范围内仍呈增加趋势，据统计，全世界现约有
。根据2000年全国哮喘会议上海、北京、沈阳及广东等地流行病学资
料，我国***%～%，%～%，亦即全国有1000万～
2000万患者，以青壮年和儿童居多。
病因：
哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。其特征为：
①外显不全，②遗传异质化，③多基因遗传，④协同作用。这些就导致在一个群体
中发现的遗传连锁有关，而在另一个不同的群体中则不能发现。哮喘遗传学协作研
究组 (CSGA)研究了3个种族共140个家系，采用360个常染色体上短小串联重复多态性
遗传标记进行全基因组扫描。将哮喘候选基因粗略定位于5p15；5q23-31；6p21-23；
11q13； 12q14-；；-13；；；21q21和2q33。这些遗传学
所鉴定的染色体区域可能含有的哮喘遗传易感基因大致分3类：①决定变态反应性疾
病易感的HLA-Ⅱ类分子基因遗传多态性(如6pCDD CDD 21-23CDD)；②T细胞受体(TcR)高度多样性与 CDD
特异性IgE()；③决定IgE调节及哮喘特征性气道炎症发生发展的细胞因子基
因及药物相关基因。(如11q13，5q31-33)5q31-33区域内含有包括细胞因子簇(IL-3，IL-
4， IL-9，IL-13，GM-CSF)、β2肾上腺素能受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、
file:///C|/html/呼吸科/（第 1／32 页）[2008-4-27 16:10:18]
file:///C|/html/呼吸科/
白三烯C4合成酶(LTC4S)等多个与哮喘发病相关的候选基因。这些基因对IgE调节以及
对哮喘的炎症发生发展很重要，因此5q31-33又被称为“细胞因子基因簇”。
上述染色体区域的鉴定无一显示有与一个以上种族人群存在连锁的证据，表明特异
性哮喘易感基因只有相对重要性，同时也表明环境因素或调节基因在疾病表达方
面，对于不同的种族可能存在差异。同时提示哮喘和特应症具有不同的分子遗传基
础。这些遗传学染色体区域很大，平均含＞20Mb的DNA和数千个基因。且目前由于
标本量的限制，许多结果不能被重复。可见，寻找并鉴定哮喘相关基因还有大量的
工作要做。
哮喘最重要的激发因素可能是吸入变应原。
(1)室内变应原：屋螨是最常见的，危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内
的重要发病因素。常见的有4种：屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。90%以上螨类
存在屋尘中，屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。主要抗原为DerpI和DerpⅡ，主
要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中饲养宠物如猫、狗、鸟释放变应原
在它们的皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。猫是这些动物中最重要的致敏者，
其主要变应原成分feldl，存在猫的皮毛及皮脂分泌物中，是引起哮喘急性发作的主要
危险因子。蟑螂为亚洲国家常见的室内变应原；与哮喘有关的常见为蟑螂美洲大
蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊，其