文档介绍：乙状结肠癌教学查房
乙状结肠癌教学查房乙状结肠癌教学查房
参加人员
主查人员: 李日增主治医师
管床医师：杨大庆主治医师
规培学员：
陈显谱 苍南县第二人民医院 规培一年级 2017-12到科
主管护士 ：林小静副主任护师
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教学要求
掌握乙状结肠癌（sigmoid cancer）的病因、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗。
了解乙状结肠癌的治疗新进展。
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病史特点
1、患者，女，92岁。
2、因“便血半月。”入院。
3、查体：℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压175/68mmHg，神志清，皮肤、巩膜无黄染，锁骨上表淋巴结未及，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音响，收缩期可及吹风样杂音，腹平软，全腹未扪及肿块，无压痛、反跳痛，肝脾未及，未及腹块，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进，双下肢无浮肿。肛门指诊未扪及肿块，指套未染血。
4、辅助检查：见下页
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辅助检查
2017-12-13肠镜：结肠多发息肉，圈套器高频电切术+钛夹夹闭，氩气刀烧灼术。
结肠镜所见：-,表面光滑,，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。，用圈套器行高频电切除，基底灰白，创面予钛夹夹闭。
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辅助检查
CT胸部2017-12-12：两肺散在少许感染、纤维化灶、硬结灶，心脏增大、冠脉钙化斑.
Ct腹部增强2017-12-19：结肠术后改变， 肝脏多发小囊肿，两肾多发低密度灶，考虑炎性病变或梗死灶，淋巴瘤待排，子宫术后缺如，十二指肠降段内侧憩室.
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辅助检查
2017-12-14病理：1.“乙状结肠30cm”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
2.“乙状结肠25cm”中分化腺癌，基底切缘阳性。
3.“直肠”管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。
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CT影像
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诊断依据
一般情况
病史
体检
辅检
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初步诊断
（术后）
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