文档介绍：分娩并发症产后出血子宫破裂
分娩并发症产后出血子宫破裂分娩并发症产后出血子宫破裂
教学目的和要求：
、病因
、诊断及处理原则
，及早预防
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产房内…
产妇产后2小时，***流血量多伴血块，产妇心慌、头晕、出冷汗。
查体： T3次／℃, Bp90／60mmHg，P110次／分，R20，面色苍白，检查宫底脐上一指，子宫轮廓不清，***出血约850ml，胎盘胎膜完整娩出，妇检：***及宫颈无裂伤。
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问 题：
产妇出血的原因是什么？
出血是否可以避免？
将如何避免？
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产 后 出 血
PPH是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死亡的主要原因，在世界上发展中国家大约有28%的孕产妇死于产后出血。
据我国孕产妇死亡监测研究协作组报道，，占我国目前孕产妇死亡的首位
保障“ 母亲安全”目前已经成为全世界的共识。因而，如何防治产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。
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产后出血（PPH）
定义
发病率
病因
临床表现和诊断
预测
预防
处理
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一、定义（definition）
PPH：胎儿娩出后24小时内***流
血量＞500ml,包括胎儿娩出后至胎盘 娩出前，胎盘娩出后至产后2小时，产后2小时至24小时内三个时期
晚期产后出血：娩后24小时到产后
6周内发生的子宫大量出血
席汉综合症：休克时间过长引起的腺垂体缺血坏死，继发腺垂体功能减退所引起的一系列临床症状。
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二、发生率(morbidity）
全国产后出血防治协作组83~84年的研究结果，%
国外报道不用任何干预措施产后出血的发生率约为18%
教科书：占分娩总数的2%～3%
晚期产后出血的发生率：%-%，产后2周左右
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凝 血 机 制
机械性：子宫肌纤维收缩即生理
性结扎，因此一切影响
子宫收缩的因素皆可致
PPH。
机能性：
，
同时释放ADP、5-羟色缩管。
：内、外凝系统
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外凝系统 内凝系统
组织受到损伤 组织因子Ⅲ
Ca2+、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
表面接触作用 → 血小板凝聚
Ⅻ 激 活 Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、Ca2+
第一阶段 凝血酶原酶（活动的凝血活素复合体）
第二阶段 凝血酶原 凝血酶
第三阶段 纤维蛋白原 纤维蛋白
释放
激活
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