文档介绍：辛伐他汀减少伴糖尿病的冠辛伐他汀减少伴糖尿病的冠心病患者的心脑血管事件心病患者的心脑血管事件 Lancet. 2003;361:2005-2016 Lancet. 2003;361:2005-2016 仅供内部使用糖尿病患者冠心病一级预防临床试验糖尿病患者冠心病一级预防临床试验*根据病史; ?在糖尿病患者中的前瞻性研究; 其他为亚群分析; ?均值 30 mg/d; § 1或2型糖尿病–– 44 (NS) 44 (NS) 5,804 5,804 10,305 10,305 20,536 20,536 6,605 6,605 623 623 2,532 2,532 2,912 2,912 155 155 +27 (NS) +27 (NS) 普伐他汀普伐他汀 40 40 PROSPER PROSPER –– 16 (NS) 16 (NS) 阿托伐他汀阿托伐他汀 10 10 ASCOT ASCOT –– 33 (p=) 33 (p=) 辛伐他汀辛伐他汀 40 40 HPS HPS § § 洛伐他汀洛伐他汀 20 20 –– 40 40 ?? AFCAPS AFCAPS 4,081 4,081 135 135–– 68 (NS) 68 (NS) 吉非罗齐吉非罗齐 1200 1200 HHS HHS 2,410 2,410 1,905 1,905 –– 4 (NS) 4 (NS) 阿托伐他汀阿托伐他汀 10 10 ASPEN ASPEN 9,795 9,795 7,664 7,664 –– 19 (p=) 19 (p=) 非诺贝特非诺贝特 200 200 FIELD FIELD ??研究总研究总例数例数 2,838 2,838 2,838 2,838 糖尿病例糖尿病例数数, ,* * 与安慰剂相比,事件发与安慰剂相比,事件发生率的变化生率的变化% % 降脂药物降脂药物, , mg/d mg/d 试验试验–– 37 (p=) 37 (p=) 阿托伐他汀阿托伐他汀 10 10 CARDS CARDS ??舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险,阿托伐他汀自相矛盾的结果仅供内部使用糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验糖尿病患者冠心病二级预防的临床试验?在 4D 和 VA-HIT 研究中包括卒中; ?根据病史;?根据病史或血糖? 126 mg/ dL ; ?在糖尿病患者中的前瞻性研究; ?§ 1或2型糖尿病; || 血管影像学研究; 其他为亚群分析研究总例研究总例数数糖尿病病例糖尿病病例数数与安慰剂相比与安慰剂相比, , 事件发事件发生率的变化生率的变化% % 降脂药物降脂药物 mg/d mg/d 试验试验 4S Reanalysis CARE LIPID LIPS § HPS § 4D ? ASPEN VA-HIT ? DAIS ? || FIELD ? 202 ? 483 ? 586 ? 1,077 ? 202 ? 3,051 ? 1,255 ? 505 ? 769 ? 418 ? 2,131 4,444 4,444 4,159 9,014 1,677 20,536 1,255 2,410 2,351 418 9795 辛伐他汀 20 – 40 辛伐他汀 20 – 40 普伐他汀 40 普伐他汀 40 ***伐他汀 80 辛伐他汀 40 阿托伐他汀 20 阿托伐他汀 10 吉非罗齐 1,200 非诺贝特 200 非诺贝特 200 – 55 (p=.002) – 42 (p=.001) – 25 (p=.05) – 19 (NS) – 47 (p=.04) – 18 (p=.002) – 8 (NS) – 18 (NS) – 32 (p=.004) – 23 (NS) + 2 (NS) 舒降之显著降低糖尿病患者心血管事件风险,阿托伐他汀的阴性结果仅供内部使用? 4S 糖尿病亚组? HPS 糖尿病亚组?? SILHOUETTE 研究?辛伐他汀显著改善糖尿病患者胆固醇逆向转运功能研究辛伐他汀关于糖尿病的研究 CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION VOL. 20, NO. 7, 2004, 1087 – 1094 Lancet. 2003;361:2005-2016 Diabetes Care. 1997;20:614-620 J Atheroscler Thromb 2008; 15: 000-000 仅供内部使用 4S 4S 糖尿病亚则糖尿病亚则研究研究辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病益处辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病益处 Haffner SM et al. Arch Intern M