文档介绍：三级综合医院医疗质量管理与控制指标
（ 2011 年版）
指标分类
＊ 住院死亡类指标
＊ 重返类指标
＊ 医院感染类指标
＊ 手术并发症类指标
＊ 患者安全类指标
＊ 医疗机构合理用药指标
＊ 医院运行管理类指标
整理课件
医疗机构合理用药指标
＊ 处方指标（ 5 个）
＊ 抗菌药物用药指标（ 7 个）
＊ 外科清洁手术预防用药指标（ 6 个）
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（一）处方指标 (Prescription indicators)
＊ 选择受调查单位的类型
要在一类较大的医院群体中随机抽取样本
处方指标是指门诊治疗情况
对象是同一类型的医院
＊ 确定需要调查的就诊类型
限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组
的情况
＊ 回顾性与前瞻性数据的选择
回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在
设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。
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样本的大小
＊
增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度
后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力
和资源不成比例。
＊ 合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果
＊ 对于一个简单的横断面调查，至少有 600 人次的就诊样本
，可能时还要更大些。折衷方案是从 20 个医疗机构，每个
获取 30 份处方资料（总计 600 张处方）。
＊ 对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方
者就诊人次为 100 以上，可以采用回顾性数据。
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基本条件
＊
调查前确定抽样时间、抽样方法。
＊
处方清晰、完整。
＊
按就诊人次合并处方，并统计。
整理课件
同期就诊人次
＊
（一）处方指标 (Prescription indicators)
1. 每次就诊人均用药品种数
每次就诊人
就诊用药总品种数
=
均用药品种数
释义
目的：考查用药过多的程度。
＊ 确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内；
标准化的序贯疗法需制定指南。
＊ 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。
＊ 就诊人次：指就诊处方人次。
＊ 1 个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。
＊ 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。
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（一）处方指标 (Prescription indicators)
2. 每次就诊人均费用
每次就诊
就诊药物总费用
=
人均药费
同期就诊人次
释义
目的：考查药费过高的程度。
＊
＊ 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。
＊ 就诊人次：指就诊处方人次。
＊ 1 个就诊处方人次多张处方的总费用。
＊ 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人
数）。
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（一）处方指标 (Prescription indicators)
3. 就诊使用抗菌药物的百分率
就诊使用抗菌 就诊使用抗菌药物人次
=
Х100%
同期就诊总人次
药物的百分率
释义
＊
目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。
＊
明确抗菌药物的范围。
＊
就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种
抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物 1 人次
＊
同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人
次。
＊
统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘 100 。
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明确抗菌药物的范围
抗菌药物临床应用管理办法
本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、
立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病
的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致
感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
＊
抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的
中药制剂在此不列为抗菌药物。
＊
整理课件
明确抗菌药物的范围
三级医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种
二级医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种
＊
只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括
抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的
抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品
规。
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