文档介绍：提纲
妇科内分泌基础
闭经诊断和鉴别诊断和治疗
辅助生育
功能失调性子宫出血
绝经后激素治疗
其他
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提纲
妇科内分泌基础
闭经诊断和鉴别诊断和治疗
功能失调性子宫出血
辅助生育
绝经后激素治疗
其他
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下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
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相关腺体
皮层
下丘脑：垂体促性腺激素释放激素（GnRH）
垂体
卵泡刺激素（FSH）
黄体生成素（LH）
卵巢
甾体激素
雌激素（E2）
孕***（P0）
睾***（T0）
蛋白激素
抑制素-激动素（Inhibin-Actin）
上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有副反馈也有正反馈作用
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提纲
妇科内分泌基础
闭经诊断和鉴别诊断和治疗
辅助生育
功能失调性子宫出血
绝经后激素治疗
其他
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定义
原发闭经：
满16周岁有第二性征未来月经
满14周岁无第二性征
继发闭经：持续3个周期或6个月以上未来月经
生理闭经：妊娠、哺乳等
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诊断顺序
取血检查生殖激素水平
孕激素试验
来月经：雌激素水平正常即生殖内分泌轴有功能但功能异常，考虑无排卵、PCOS或闭经泌乳等
不来月经
大剂量雌激素孕激素试验
不来月经：生殖道原因：畸形、宫腔粘连
来月经
生殖激素测定结果
FSH、LH高，E2低：卵巢性
FSH、LH正常，E2低：中枢性
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用药方法
黄体***撤退
为确保效果，应采用注射针剂
黄体***20mg，肌肉注射，每天一次，3天
大剂量雌激素人工周期
补佳乐3毫克，QD，21天，最后3天肌注黄体***20毫克，QD
如无出血，重复一次
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孕激素试验（＋）
说明问题
体内有一定雌激素水平
生殖道正常
可能疾病
多囊卵巢综合征
闭经泌乳综合征
绝经或卵巢早衰前期
其他一过性HPO轴功能紊乱
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孕激素试验（－），雌孕激素试验（－）
说明问题
生殖道异常
可能疾病
先天性无子宫、***或宫颈闭锁
后天性子宫内膜破坏
多次刮宫致内膜损伤
炎症致内膜破坏：结核
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