文档介绍：心电图
胸部不适或提示STEMI的其他症状，到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查
最初ECG不能诊断，仍有症状，每隔5～10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测，以检出可能发生的ST段抬高
下壁STEMI的病人中，采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高
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实验室检查
实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行，但不能延误再灌注治疗的实施
肌钙蛋白是最佳生物学标志物
对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人，应该尽快开始再灌注治疗，而不要等待生物学标志物的检测结果
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成像检查
在胸痛病人到达急诊室时，可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层，尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时
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治疗－硝酸甘油
治疗指征：
收缩压低于90mmHg或较基线下降≥30mmHg、严重心动过缓（＜50次/分）、心动过速（＞100次/分）或疑及右心室梗死的病人，不能使用硝酸酯
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治疗－镇痛剂
硫酸吗啡（静脉注射2～4mg，每5～15分钟递增2～8mg）是治疗STEMI相关疼痛的首选药物
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治疗－阿司匹林
没有服用过阿司匹林的病人必须咀嚼服用阿司匹林。首次剂量应为162mg至325mg
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治疗－β受体阻滞剂
没有禁忌证的病人，无论是否同时行纤溶治疗或直接PCI，都要立即给予口服β受体阻滞剂治疗
没有禁忌证的STEMI病人，尤其是有心动过速或高血压的病人，可以迅速给予静脉注射β受体阻滞剂治疗
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治疗－再灌注治疗
所有STEMI病人都要迅速评估是否可以进行再灌注治疗，并且在接诊后迅速实施之
在STEMI病人中，迅速恢复阻塞动脉的血流是病人近期或远期转归的决定因素
到医院至血管穿刺给药（纤溶治疗）的间隔时间必须在30分钟内，到医院至进行气囊扩张治疗（PCI）的间隔时间必须在90分钟内
时间目标不是“理想”时间，而是可接受的最长时间，鼓励争取更短的时间
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原则
如果开始PCI治疗的时间要比开始药物纤溶的时间延迟60分钟以上，那么PCI治疗可能并不能降低死亡率
及时采用合适的再灌注治疗比选择治疗方式更重要
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纤溶治疗的适应证
无禁忌证，症状＜，给予纤溶治疗
无禁忌证，症状＜12小时并且新出现或推测新出现左束支传导阻滞的STEMI病人，给予纤溶治疗
无禁忌证，症状＜12小时并且ECG结果符合真后壁心肌梗死的STEMI病人，给予纤溶治疗
无禁忌证，持续缺血性症状在12～24小时内，，给予纤溶治疗
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