文档介绍：术语和定义
急性胰腺炎(AP) 临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高大/等于正常值上限3倍，影像学提示胰腺有/无形态改变，排除其它疾病者。可有/无其它器官功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。
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轻症急性胰腺炎
(mild acute pancreatitis, MAP)
具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分 < 3，或APACHE-Ⅱ评分 < 8，或CT分级为A、B、C。
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重症急性胰腺炎
(severe acute pancreatitis, SAP)
具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级为D、E。
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建议：
(1)对临床上SAP患者中病情极其凶险者冠名为：早发性重症急性胰腺炎(early severe acute pancreatitis, ESAP)。
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定义：SAP发病后72 h内出现下列之一者：
肾功能衰竭(血清Cr > mg/dL)
呼吸衰竭(PaO2 ≤60 mmHg)
休克(收缩压≤80 mmHg， 持续15 min)
凝血功能障碍 (PT < 70%、和/或APTT>45秒)、
败血症(T>℃、WBC > ×109/L、BE ≤ 4
mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性)
全身炎症反应综合征(SIRS)(T >℃、WBC >
×109/L、BE ≤，持续48 h，
血/抽取物细菌培养阴性)
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(2)临床上不使用病理性诊断名词：
“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎” “急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称。
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(3)临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、并发症诊断。例如：急性胰腺炎(胆源性、重型、ARDS)，急性胰腺炎(胆源性、轻型)；
(4)急性胰腺炎临床分级诊断：如仅临床用，可应用Ranson's标准或CT分级；临床科研用，须同时满足APACHE-Ⅱ积分和CT分级。
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其它术语 急性液体积聚(acute fluid collection) 发生于病程早期，胰腺内或胰周或胰腺远隔间隙液体积聚，并缺乏完整包膜。 胰腺坏死(pancreatic necrosis) 增强CT检查提示无生命力的胰腺组织或胰周脂肪组织。 假性囊肿(pseudocyst) 有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚，内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。多发生于急性胰腺炎起病4周以后。 胰腺脓肿(pancreatic abscess) 胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁。
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急性胰腺炎病因
病因较多，存在地区差异。
(一) 常见病因胆石症(包括胆道微结石)、酒精、
高脂血症。黄丽彬等分析成都地区3073例急性胰
腺炎，%,%
(二) 其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药
物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳头旁憩室、外
伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹
周围癌、胰腺癌、血管炎、感染性(柯萨奇病毒，
腮腺炎病毒)、自身免疫性(系统性红斑狼疮，干
燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。 (三) 经临床与影像、生化等检查，不能确定病
因者称为特发性。
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急性胰腺炎病因调查
详细询问病史：包括家族史，既往病史，酒精
摄入史，药物服用史等。计算体重指数（BMI）。 基本检查：血清淀粉酶测定，肝功能试验，血
脂测定、血糖测定，血钙测定；腹部B超。 深入检查：病毒测定，自身免疫标志物测定，
肿瘤标记物测定（CEA、CA19-9）测定；CT扫描
(必要时行增强CT)，ERCP/MRCP，超声内镜（EUS）
检查，壶腹乳头括约肌测压（必要时），胰腺外
分泌功能检测等。
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