文档介绍：空腹血糖和餐后2h血糖的 临床价值探讨
空腹血糖和餐后2h血糖的
内容提纲
FPG、 2hPPG及其两者的关系；
FPG、 2hPPG对HbA1c 的贡献；
葡萄糖耐量试验（OGTT）；
OGTT在妊娠DM诊断中的应用；
OGTT在DM流行病学中的应用价值；
合理应用OGTT的探讨；
有关FPG临界点的探讨。
空腹血糖和餐后2h血糖的
空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）
FPG：是指至少8小时没有热量摄入的血糖。一般指过夜空腹血糖。
FPG与空腹（基础）胰岛素分泌、各种拮抗激素的水平和肝脏对胰岛素的敏感性有关。
基础血糖是指食物吸收、处理完毕后的血糖水平。
空腹血糖和餐后2h血糖的
餐后2h血糖 （2h-Postprandial Plasma Glucose，2hPPG）
指从进餐开始后2小时时的血糖。
DM患者引起餐后高血糖的原因：
营养物质的摄入：进餐的种类和数量；
胃肠道吸收功能；
胰岛素分泌的缺陷；
胰岛素抵抗：胰岛素敏感性降低；
肝糖输出：2型糖尿病患者不能被抑制。
空腹血糖和餐后2h血糖的
FPG 和2hPPG的关系（一）
非DM患者， 2hPPG接近于进餐前水平，升高幅度很少超过40~60mg/dl。
对于DM患者：
1. 当FPG<140 mg/dl （）或HbA1c < 7~8%时， 餐后血糖升高且下餐前不能回落到上餐前水平，是平均血糖增高的主要部分。
空腹血糖和餐后2h血糖的
FPG 和2hPPG的关系（二）
2. 当FPG>160 mg/dl 时， 餐后增加的血糖水平对全天平均血糖浓度的影响虽然进一步升高，但相对固定，此时基础血糖对平均血糖的影响比餐后血糖的贡献更大。
一般2hPPG升高幅度在100mg/dl左右，并不随FPG的升高成比例的增高，此时，基础血糖的曲线下面积对全天平均血糖的影响显著增加。因此，在较重的DM中基础高血糖的重要性更应引起重视。
空腹血糖和餐后2h血糖的
在不同HbA1c水平，FPG和 PPG对HbA1c的贡献不同
Adapted from Monnier L et al. Diabetes Care. 2003;26:881–885.
当A1C接近控制目标时，餐后血糖血糖贡献更大
贡献率%
0
20
40
60
80
100
HbA1c (%)
空腹血糖和餐后2h血糖的
葡萄糖耐量试验
是糖尿病的诊断性检查方法。
目前国内多采用：
1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
（Oral Glucose Tolerance Test）
2. 馒头餐试验
空腹血糖和餐后2h血糖的
OGTT适应症
年龄在45岁以上，合并肥胖或超重者；
有DM家族史者；
合并有高血压、高血脂、痛风、冠心病、中风等病史者；
有分娩过巨大儿史者；
（合并IFG）者；
有妊娠DM史的妇女。
空腹血糖和餐后2h血糖的
OGTT的注意事项
试验前3天内不应过分限制碳水化合物的摄入量，并禁食刺激性食物；
试验前禁食10~16小时，试验前休息半小时；
试验前应排除其他引起血糖升高的因素，如内分泌疾病、应激等；
试验前应禁用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、水杨酸制剂、口服避孕药等至少3~7天；
试验中气温炎热时，应及时分离样本血浆于冰箱冷藏暂时保存或直接测定（2h内）。
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