文档介绍：脑梗塞急性期溶栓治疗
t-PA的临床使用
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脑血流重建治疗
再闭塞率
院前转送 血流再通率
出血转化率
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Introduction
t-PA：组织型纤溶酶原激活
因子
–恢复半暗带供血
–唯一获FDA批准的脑梗塞治
疗药物
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Introduction
•NINDS tPA Stroke Trial
–无残轻残率：30－50％↑（3h
内治疗）
–卒中死亡率：9％ vs. 20％
–症状性出血：％ vs. ％
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Introduction
Graham （ 2003）2600例Meta分析
– 颅内出血：％
– 预后良好率：接近NINDS t-PA
Stroke Trial
– 死亡率：违反方案例数相关
– 症状性脑出血：违反方案相关
•结论：严格遵守NINDS试验方案
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病例介绍
• 男性，56岁
• 急诊（1:30 pm）
• 女儿回家见其倒地，不语（1:00
pm）
• 9:00 am 女儿外出时一切如常
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问题1
根据以上资料，推定发病时间应为
9:00 am
13:00 am
不能确定
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患者早上9:00最后一次被见到处于
正常状态，被发现的时间为1:00 pm。
出于治疗决策的目的，如果不能得到确
切的发病时间，应将发病时间定为患者
最后一次被见到处于正常状态的时间,
也就是其女儿离家时的 9:00 am.
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说明1
•保守的发病时间估计： “ the
patient was last seen to
be normal ”
•存在出血风险，疗效与时俱减
•寻找证据，缩短发病时间范围
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rtPA的疗效与用药时机的关系
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