文档介绍：多重耐药菌抗生素使用策略
多重耐药菌抗生素使用策略多重耐药菌抗生素使用策略
主要内容
一、多重耐药和多重耐药菌的认识
二、对多重耐药菌的监测
三、抗生素的使用策略
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抗菌药物耐药 全球性的影响
耐药的影响因素
住院时间延长
死亡率增加
经济负担增加
经验治疗的选择
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卫计委关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫办医发〔2008〕130号
一、重视和加强多重耐药菌（）的医院感染管理
二、建立和完善对多重耐药菌的监测
、、、多重耐药的鲍曼不动杆菌
三、预防和控制多重耐药菌的传播
（一）加强医务人员的手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）切实遵守无菌技术操作规程
（四）加强医院环境卫生管理
四、加强抗菌药物的合理应用
五、加强对医务人员的教育和培训
六、加强对医疗机构的监管
二ＯＯ八年六月二十七日
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哪些细菌容易发生？
, . J 2005; 171: 388-416.
非发酵菌
铜绿假单胞菌
不动杆菌属
产ESBLs菌
肺炎克雷伯菌
大肠埃希菌
(耐甲氧西林金葡菌)
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（多重耐药） 5/7
指细菌对包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺***类、氨基糖甙类、碳青霉烯类、单环类、其它类（如四环素、***霉素、利福平）等在内的7类抗生素中的至少5类耐药。
（泛耐药） 7/7
指细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外，对临床上常见的7类抗生素均不同程度耐药，是中的特殊类型。
什么是？
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全球细菌耐药面临的难题（一）
球菌
①金黄色葡萄球菌
（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）
( 耐甲氧西林表皮葡萄球菌)
（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）
株() (万古霉素中度敏感的金葡菌)
株() (完全耐万古霉素的金黄色葡萄球菌）
目前国内尚未发现或
②肺炎链球菌
（青霉素耐药肺炎链球菌）
③肠球菌
（耐万古霉素肠球菌）
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ICU Patients
Non-ICU Patients
: .
. 20:303-315.
医院感染耐药变迁：革兰阳性球菌
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G— 杆菌
肠杆菌科： 超广谱-内酰***酶
（肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等）
染色体介导I型-内酰***酶
（阴沟肠杆菌等,弗劳地枸橼酸杆菌等）
非发酵菌属：多重耐药菌( ),对3种以上不同类抗菌
药物耐药
铜绿假单胞菌
鲍曼不动杆菌属
嗜麦芽窄食单胞菌
全球细菌耐药面临的难题（二）
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ICU Patients
Non-ICU Patients
医院感染耐药变迁：革兰阴性杆菌
: .
. 20:303-315.
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