文档介绍：桥本脑病 （Hashimoto’s Encephalopathy，HE）
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概念（1）
1966年，Lord Brain在Lancet上报道了一例患者：
男，49岁，主要表现为波动性意识障碍、幻觉 、认知功能损害和卒中样发作。
既往桥本甲状腺炎
辅助检查：甲功（T3\T4）低于正常，血抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)和抗甲状腺微粒体抗体(anti-M)明显增高；脑脊液蛋白增高。
经激素和甲状腺素治疗好转。
Brain L. Hashimoto’s disease and en-cephalopathy. Lancet 1966 Sep 3; 2 (7462): 512-4
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概念（2）
此后，有自身免疫性甲状腺疾病、抗甲状腺抗体阳性的激素敏感的脑病，被称为桥本脑病（ Hashimoto’s Encephalopathy，HE ）
其它称谓：
桥本甲状腺炎相关脑病(encephalopathy associated with Hashimoto’s thyroiditis)
伴有自身免疫性甲状腺炎的、对激素敏感的脑病（steroid-responsive encephalopathy associated with autoim-mune thyroiditis，SREAT)
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桥本脑病（HE）的流行病学
患病率： 000
截至2007年，全世界共报道175例，最大的病例报道来自梅欧医院（20例）
发病年龄：9-86岁（平均45-55岁）
男女比例：1:5
没有家族性桥本脑病的报道
可以合并其它自身免疫病（如SLE、I型糖尿病等）
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HE临床表现（1）
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HE临床表现（2）
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HE临床表现（3）
除脑受累的表现外，还可伴有周围神经受累
脱髓鞘性周围神经病
臂丛神经病
感觉性神经节神经病
目前为止没有脊髓受累报道
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HE的实验室检查－血清学
可出现非特异性表现
常规检查：血沉增快、C反应蛋白增高和转氨酶增高等
自身免疫指标：ANA、ENA、RF可阳性
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HE的实验室检查－甲状腺功能
甲状腺功能
TSH
T3和T4
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HE的实验室检查－甲状腺抗体
抗甲状腺抗体
抗TSH受体抗体
抗甲状腺球蛋白抗体(anti-TG)
抗甲状腺微粒体抗体(anti-M)
抗过氧化物酶抗体(anti-TPO)：最为特异，几乎100％存在，抗过氧化物酶抗体是诊断HE所必须的，其水平与脑病的严重程度不相关;anti-TPO并不直接引起脑病，而可能是其它自身免疫过程的一种标记（marker）。
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