妊娠合并桥甲炎.ppt

文档介绍：妊娠合并桥甲炎
2021/3/12
1
病例介绍
刘秋 27岁因停经38+6周，外院发现血糖增高1+月于2010年7月9日入院，10年前诊断为“桥本氏甲状腺炎”定期复查甲功正常
体格检查 专科查体均无异常
实验室检查 ：
OGTT检查提示：空腹 ↑
餐后1小时
2小时 ↑
3 小时
入院后甲功检查：正常
2021/3/12
2
入院诊断：
1、G3P0+239+4周孕活胎待产
2、妊娠期糖尿病
3、桥本氏甲状腺炎
2021/3/12
3
桥甲炎——定义
桥本氏甲状腺炎（HT）又名慢性淋细胞性甲状腺炎是自身免疫疾病的一种，早期患者甲状腺功能可以在正常范围，也可以出现甲状腺功能亢进，即桥本甲亢。甲状腺遭破坏，储备功能逐渐降低，甲状腺破坏到一定程度则出现甲状腺功能减退即桥本氏甲减。%-%，男女比例为1：6-1：10。
2021/3/12
4
桥甲炎——分型
一 桥本甲亢
二 假性甲亢
三 突眼型
四 类亚急性甲状腺炎型
五 青少年型
六 纤维化型
七 甲状腺腺瘤或癌
八 伴发其他自身免疫性疾病
2021/3/12
5
桥甲炎——临床特点
HT多见于 30～50岁的妇女 ,也是儿童散发
性甲状腺肿的常见原因。2 /3以上的病人出现甲
状腺肿大与结节。甲状腺中度肿大、 质地坚硬是
许多 HT患者的首发症状。患者常有咽部不适或
者轻度下咽困难 ,有时有颈部压迫感。临床 50%
的 HT病例出现甲减 ,少数病例表现甲亢 ,也有的
患者甲状腺功能正常。
2021/3/12
6
桥甲炎——临床分期
（一） 早期 起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食
欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下耳
后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一。
病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，可伴有甲状腺机能亢
进的常见表现。
 
（二）中期 当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗
竭，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转
变为甲减表现。
 
（三）恢复期 症状渐好转，甲状腺肿或与结节渐消失，也有不少
病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗与时，患者大多可得完全
恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。
2021/3/12
7
桥甲炎——临床治疗
目前桥甲炎的治疗，单纯西药是替代疗法
需要长期甚至终生服药。出现临床症状时 宜对证治疗。
2021/3/12
8
桥甲炎的遗传基础
HT有家族聚集倾向
以女性多发
2021/3/12
9
于7月21日11：17在腰硬联和麻醉下行宫产术，术毕安返病房，神智清楚，无不适，术后用联帮他唑仙防感染 ，维C， 缩宫素，益母草助宫缩，口服雷替斯维持甲功。
2021/3/12
10