新生儿低钙血症.pptx

文档介绍：Neonatal Hypocalcemia
Saygin Abali
Serap Turan
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Introduction-定义
定义：
血清总钙
正常出生体重 ＜2mmol/L（8mg/dL）
极低出生体重（＜1500g）＜（7mg/dL）
离子钙
正常出生体重 ＜（）
极低出生体重 ＜（）
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引言-影响因素与校正
根据血清白蛋白校正血清总钙：
corrected Ca''mg/dl''=tCa''mg/dl''+[×(4-albumin''mg/dl'')]
根据pH校正离子钙：
，（/l）
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引言-低钙血症的临床表现
特异性表现：手足抽搐、喉痉挛、惊厥。
特异但不易察觉：过度兴奋、易激惹、神经过敏、面部痉挛
非特异性表现：呼吸困难、心动过速、紫绀、呕吐、喂养困难
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病因学
早期低血钙：出生后前72小时
晚期低血钙：72小时以后
2-6天：grey zone
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病因学-新生儿早期低血钙
常见于：
早产儿：1/3
宫内发育迟缓
低出生体重：绝大多数极低体重儿
出生窒息：1/3
脓毒症
母亲糖尿病
母亲严重缺乏维生素D
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病因学-新生儿早期低血钙
机制不同：
胎盘对钙的转运减少；
PTH分泌受损；
对PTH反应不足；
高降钙素；
低镁血症；
相关的骨化三醇抵抗；
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病因学-新生儿早期低血钙
出生窒息：
细胞受损引起磷负荷增加；
钙摄入减少；
高降钙素血症
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病因学-新生儿早期低血钙
糖尿病母亲新生儿：母亲血糖控制良好可降低发病风险；
可能的机制有：
母亲尿中丢失Ca、Mg增多→胎盘转运Ca减少；
新生儿PTH分泌不足；
高降钙素；
低镁血症（1/2糖尿病母亲所生新生儿存在）；
营养缺陷和（或）Ca吸收差
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病因学-新生儿早期低血钙
另外，当母亲甲状旁腺素水平高时：
胎盘转运Ca增加→胎儿分泌PTH抑制→PTH对低血钙的反应异常，可能会持续数月；
分娩时来自胎盘的Ca突然中止；
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新生儿低钙血症
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