文档介绍：亚甲炎脖子肿图片病毒感染后脖子痛，当心“亚甲炎”
在第八期的“尤其策划”栏目中，我们向大家介绍了甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的诊治知识。接下来，我们将向大家介绍一个很常见但并不为大众所熟知的甲状腺疾病——甲状腺炎。
王曙
上海交通大学医学院隶属瑞金医院内分泌科主任医师、博士生导师，中华医学会内分泌学分会青年委员、甲状腺学组委员
教授门诊：周二下午、周六下午院本部
特需门诊：周六早晨院本部、周五下午 瑞金医院远洋分院
甲状腺正常腺体由很多大小不等的滤泡组成。滤泡上皮细胞是甲状腺激素合成和分泌的部位，滤泡腔内充满滤泡上皮细胞的分泌物，关键成份是含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。所以，甲状腺滤泡是甲状腺激素的储存库。
打个比喻，甲状腺滤泡就像是一个个水缸，水缸壁是滤泡上皮细胞，水缸内盛的是甲状腺激素。甲状腺炎就是“水缸”被破坏。病毒、抗体就像一把把砸缸的“榔头”，破坏着甲状腺的结构和功效。
病因：病毒感染
亚急性甲状腺炎简称“亚甲炎”是一个由甲状腺病毒感染或病毒感染后引发全身炎症反应造成的破坏性甲状腺组织损伤。关键症状为逐步或忽然发生的甲状腺区特征性疼痛，可放射至耳、咽喉等处，疼痛随转颈、吞咽动作加重。体检可见弥漫或不对称轻中度甲状腺肿大伴或不伴结节，甲状腺质地较硬。
“亚甲炎”患者在起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其它病毒感染的症状。在这里，病毒就是“砸缸”的“榔头”。
经典的“亚甲炎”发展过程可分为三期：甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病早期，因为病毒的破坏，水缸里的内容物溢出来，也就是甲状腺内储存的激素释放入血，会形成“破坏性甲状腺毒症”，T3、T4升高，TSH降低，甲状腺的功效也因遭到“榔头”的破坏而表现为摄碘率降低，出现甲状腺激素和甲状腺摄碘能力的“分离现象”。以后，伴随甲状腺组织破坏增多，“缸内”储存的甲状腺激素消耗殆尽，患者可表现为甲减，T3、T4逐步下降至正常水平以下，TSH回升至高于正常水平。
诊疗：缓解症状，消除病因
现在，诊疗“亚甲炎”关键从缓解症状对症诊疗，“治标”和消除病因清除抗原，“治本”两方面入手。因为组织破坏较多，亚甲炎患者通常会有“脖子痛”，需给予对症诊疗，缓解疼痛，症状较轻者首选非甾体抗炎药。同时，因为病毒的入侵破坏及其造成的变态反应，甲状腺组织展现3种状态——破坏的部分、损伤但还未破的部分，和正常的未受影响的部分。破坏的部分不能修复，损伤的部分既可转变为正常，也能向破坏的状态发展。所以，我们需要消亡“榔头”，保护好“水缸”。糖皮质激素含有抑制炎症、减轻免疫反应、稳定腺体细胞膜结构的作用，能够降低变态反应对甲状腺滤泡的深入破坏。当非甾体类药品不能有效控制疼痛症状时，需早期应用激素。
在发病早期，患者若