文档介绍：儿童霰粒肿手术_儿童霰粒肿手术的体会
摘要：目标 分析儿童霰粒肿手术诊疗的效果。 方法 对2021年5月～2021年7月在重庆医科大学儿童医院眼科门诊就诊的88例霰粒肿患儿在表面麻醉下行手术诊疗。结果 术后随访7到14天，84例患儿痊愈，占95%，4例为一期愈合，皮肤面留下一条线状疤痕，占%。 结论 手术诊疗儿童霰粒肿安全有效，适合临床应用。
关键词：儿童；霰粒肿；体会
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是因为睑板腺管阻塞，分泌物潴留，并刺激周围腺体组织，引发的慢性炎症反应，逐步形成凸起的肿块。除非囊肿较大或合并感染，通常无自觉症状。常为单发，亦可多发，可上下睑同时都有，或新旧交替出现。囊肿大小不一，小者如绿豆粒大小，大者如玉米粒，甚至樱桃大小。囊肿区眼睑皮肤略隆起，颜色无显著改变。皮下可触及一圆形硬性病变。和皮肤无粘连，无压痛。病变对应的睑结膜面充血，呈紫红色或紫蓝色，久之可呈灰白色，小的囊肿可自行吸收消退，也可逐步增大，并可自睑结膜面破溃，排除胶样内容物，在破溃处形成肉芽组织增生，呈鲜红的肉芽状赘生物破溃口。此时患儿会有异物感，长久刺激会引发结膜炎，常伴有分泌物。有时可继发感染，展现睑腺炎的表现。并可从皮肤面破溃，排除脓液。小儿睑板腺囊肿，如不立即就诊，病情可迁延，经久不愈，常可自行从睑皮肤面破溃，形成紫红色慢性化脓性肉芽肿，甚至形成瘢痕性睑外翻。小儿腺体分泌旺盛，增殖能力强，不注意眼睛清洁卫生，故发病率尤其高。本研究在2021年5月～2021年7月对来我科就诊88例霰粒肿患儿采取手术诊疗方法，均取得了良好效果，现分析以下：
1 资料和方法
通常资料 共88例，其中男48例，女40例；年纪范围为2个月～16岁。各年纪段霰粒肿分布情况：小于1岁的7例；1 ～3岁的52例；4 ～7岁的14例；7～10岁的9例；10～13的4例；13～，多发性霰粒肿39例；结膜面霰粒肿60例，皮肤型霰粒肿26例。
2诊疗方法
术前准备：评定霰粒肿，包含颗数、位置、大小等。做好小儿的心里护理及家长的解释工作，语言要温和，语速要适中，取得小儿的信任和好感，得到家长的了解和配合。消除家长和患儿担心、恐惧的心里。患儿术前半小时内禁食禁饮，术前滴2次盐酸奥布卡因滴眼液，准备好手术器械。
手术过程：用中单将患儿身体包裹并睡于手术床上，教会家长固定好头部及四肢。再滴一次盐酸奥布卡因滴眼液于患眼，涂少许眼膏于结膜囊内，保护角膜。用1%聚维酮碘消毒患眼皮肤面三次，以患眼为中心，先顺时针后逆时针，螺旋式消毒。消毒范围鼻尖以上，两侧轮廓以内，发髻以下。戴好无菌手套，将上下睑轻轻搬开，使结膜面和眼球之间有一定缝隙，再依据霰粒肿大小选择适宜的霰粒肿夹，轻放入结膜面和眼球的空隙处，把病灶固定于霰粒肿夹圆圈内，再将上睑翻转暴露出病灶区，将霰粒肿夹拧紧。依据霰粒肿的详细情况选择切口方向：结膜面霰粒肿，用手术刀尖垂直睑缘切开病灶部；皮肤型霰粒肿，用手术刀尖平行于睑缘切切除一条小口。脓从切口冒出，放下手术刀；。再用刮匙将脓栓全方位刮出，然后用有齿镊子充足提气包囊将其剪除。再用刮匙搔刮至囊壁，无脓，取出霰粒肿夹。快速压迫止血，5分钟后若无出血。评定手术效果及角膜情况。患儿停止哭闹后，清洗伤口，上眼药包扎。