文档介绍：妇 科 检 查
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体格检查包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。盆腔检查为妇科所特有，又称为妇科检查。
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妇 科 检 查
盆腔检查( pelvic examination)又称妇科检查，包括***、***、宫颈、宫体及双侧附件检
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1. 基本要求
(1）对医生的要求：态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔检，查前告知可能引起不适，不必紧张并尽可能放松腹肌。
(2 )对患者的要求：检查前应排空膀胱（除尿失禁患者外），必要时导尿。大便充盈者应于排便或灌肠
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(3) 患者臀下的垫单或纸单应一人一换，一次性使用（避免感染或交叉感染）
(4) 患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。
注意特殊情况： (1) 应避免于经期做盆腔检查。（若***异常流血则必须检查。检查前消毒***，使用无菌手套及器械，以防发生感染）;（2）对无***史者禁作***窥器检查及双合诊检查，应行直肠-腹部诊。（3）腹壁肥厚、高度紧张不合作患者，若盆腔检查不满意时，可在麻醉下进行盆腔检查，或改用超声检查。
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2. 方法及步骤
(1)***部检
观察***的发育和***的多少及分布情况，观察有无畸形、水肿、炎症、皮肤色泽有无变化、萎缩和厚薄等。
用一手的示指和中指分开小阴唇，暴露并观察前庭、***口及处女膜。
必要时让患者向下用力屏气，观察有无***前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
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(2) ***窥器检查
1)放置和取出：
放置时，应将其前后两叶前端并合，表面涂滑润剂以利插入。（拟作宫颈细胞学检查或取***分泌物作涂片时，不应用滑润剂，改用生理盐水润滑）。
用一手拇指示指将两侧小阴唇分开，另一手将窥器避开尿道周围区，斜行沿***侧后壁缓慢插入***内。边推进边将窥器两叶转正并逐渐张开，暴露宫颈、***壁及穹隆部，然后旋转窥器，充分暴露***各壁。
取出窥器前，先将前后叶合拢再沿***侧后壁缓慢取出。
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如图： ***窥器检查
***窥器放置完毕所显示的正而及
侧面观(暴露宫颈及***侧壁)
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2) 视诊
①***:各壁粘膜颜色、皱襞多少，是否有畸形，溃疡、赘生物或囊肿等。注意***内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
②宫颈:大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、赘生物。颈管内有无出血或分泌物。可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作宫颈细胞学检查和HPV检测
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(3 )双合诊(Bimanual examination):检查者一手的两指或一指放入***.。目的在于检查***、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
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