胆囊结石伴胆囊炎.ppt

文档介绍：胆囊结石教学查房
第二人民医院
肝胆外科
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胆道解剖生理
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胆囊管开口变异
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胆囊生理功能
浓缩储存胆汁功能:容积为40-60毫升，浓缩胆汁5~10倍。
排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩
分泌粘液:20ml/d，保护润滑胆囊粘膜。
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胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内
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胆囊结石特殊检查:B超
B超型超声波检查:首选
适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。
检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食
检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体
光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。
B超对胆囊结石的准确率为92～98%。
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胆囊结石特殊检查
CT和MRI
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胆石病cholelithiasis
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流行病学
女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见
4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation
近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石
胆石没有症状即所谓“ 静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。
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