文档介绍：腹部切口疝的治疗
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腹壁切口疝
腹部外科手术后常见的并发症，为2%-11% .无自愈可能其发生率，需要外科手术治疗
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腹部切口疝的危害
腹部不适
影响美观和运动
肠粘连不全梗阻
嵌顿疝
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切口疝形成因素
全身因素
年龄偏大、慢性消耗性疾病、低蛋白血症、贫血、营养不良、过度肥胖、腹水、使用肾上腺皮质激素、并发代谢性疾病等
局部因素
切口感染是切口疝最主要的病因，据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5—10倍，直切口多于横切口。
促发因数 张力增加及受力不均；骤升性高压或持续高压；
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重视伤口愈合
切口疝形成的关键原因
切口疝的发生与切口感染，愈合不良有密切关系
如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下
如切口发生感染，则发病率可达10％
伤口裂开者甚至可高至30％
切口感染引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右
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腹部手术切口疝的分类
中线切口疝-----77%
脐上中线
脐下中线
脐上下中线
切口疝部位
侧腹壁切口疝-----17%
肋缘下区
腹股沟区
肋髂间区
髂部疝-----------6%
依据腹壁缺损的大小
中切口疝3-5CM
小切口疝＜3CM
大切口疝5-10CM
巨大切口疝≥10CM
腹壁松弛
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腹部切口疝的手术治疗
腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身情况差．心肺功能不全或有其它内科合并症的病人，要进行积极的术前准备后再选择手术时机。
手术方式有开放性手术、腹腔镜手术
外科手术是治愈切口疝的唯一办法。
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切口疝修补方法的选择和复发率
直接缝合缺损法：切除疝囊及其周围的瘢痕组织，利用坚实而健康的肌腱膜缝合关闭缺损，适用于腹壁缺损小于３cm的切口疝； 复发率可达31%∼49%
自体组织移植修补法：利用自体的皮肤、筋膜作为修补材料，因其易感染，手术范围大而对取材部位不利,目前已被淘汰
开腹无张力网片修补又称合成材料修补法：利用人工合成材料修补腹壁缺损； 复发率 0%∼10%
腹腔镜下应用补片修补：通过腹腔镜技术后入路利用人工合成补片材料修补腹壁缺损。 复发率1%∼9%
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目前使用最多的是合成材料修补法
人工合成材料修补法有三种
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人工材料的类型及选择
生物材料 Coviden Permacol™生物补片
聚丙烯材料 Coviden Surgipro™ Mesh聚丙烯网片
Coviden Parietene™ Mesh聚丙烯网片或轻量聚丙烯网
聚脂材料 Coviden Parietex™ MESH 聚酯3D编织平片
膨化聚四***乙烯
防粘连材料 Coviden PCO Mesh Parietex™ Composite Mesh聚酯防粘连补片
组织相容性
舒适感和顺应性
耐受感染的能力
强度(抗张拉力的持续时间)
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