骨盆内、外测量.ppt

文档介绍：骨盆内、外测量
南阳市中心医院产二科
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一、适应证 
妊娠20周以后，为妊娠中晚期检查的内容之一。
 二、准备工作 
用物：骨盆外测量器、骨盆出口测量器。
三、操作目的
骨盆大小及形状是决定胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，故骨盆测量是产前检查不可缺少的项
目。骨盆外测量虽不能直接测量骨盆内径，但可以从骨盆外测量各径线的比例中，间接判断骨盆的
大小及形态。
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四、方法与步骤 
孕妇排空膀胱取伸腿仰卧位，测量者站立于孕妇右侧。首先了解和观察骨盆有无畸形或外伤骨折史 。
备好检查床、骨盆外测量仪，使用骨盆测量器测量以下四个径线
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（1）髂棘间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
（2）髂嵴间径：孕妇仰卧位，双腿伸直，测量两髂嵴最宽外缘的距离，正常值为25～28cm。
1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。
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（3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
的距离，正常值为18～20cm。第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，，此径线能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，此值减去1/2尺桡周径（围绕右尺骨茎突及桡骨茎突测得的前臂下端周径）值，
即相当于骨盆入口前后径值。
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（4）坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，～。也可用检查者拳头测量，若其间能容纳成人拳头，。此径线直接测得骨盆出口横径长度。若此值<，应加测出口后矢状径。
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（5）耻骨弓角度：
耻骨弓角度、耻骨弓角度
⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。
⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。
⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80度为不正常。
此角度能反映骨盆出口横径长度。
检查完毕，协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。
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【注意事项】，与孕妇沟通清楚取得同意，解释操作目的，以取得合作。。注意保暖和遮挡病人。检查毕，帮助孕妇整理好衣服，根据需要协助其起身。，作出结论及处理意见。
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骨盆内测量
体位：孕妇取膀胱截石位。
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（1）骶耻内径（对角径DC）：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，～13cm（＞）。检查者将一手的食、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，用另手食指正确标记此接触点，中指尖至此点的距离即为对角径。若测量时阴道内的中指尖触不到骶岬，表示对角径值＞.
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