文档介绍：第三军医大学
硕士学位论文
射频消融治疗兔肝VX2肿瘤后消融病灶鬼影细胞研究
姓名:王琦
申请学位级别:硕士
专业:外科学(普外)
指导教师:马宽生
20080501
射频消融治疗免肝琢龊笙诓≡罟碛跋赴芯摘要左右。俊4蟛糠只颊卟坏貌皇褂靡恍┓鞘质踔瘟疲虼艘恍┮跃植肯谖L氐愕闹瘟等成为了肿瘤治疗的研究热点。其中,射频消融治疗因其具有微创、安全、有效、可重复、操作简单等优点,在原发性、继发性肝癌局部治疗中获得了最广泛的应用【啊俊射频消融技术从年代初期开始用于治疗肝肿瘤,在射频治疗中,利用高频交流坏。当温度超过,即刻引起细胞内蛋白质和脂质双分子层变性,导致细胞不可逆性死亡。即使在较低的温度条件下淦抵瘟莆—种尤匀豢梢栽斐。当温度不足以造成坏死时还可以导致另一种形式的细胞死亡,即凋亡【>呶伦饔妹鸹詈蟮闹琢鲎橹捎谄湎赴庖弑硇偷谋浠哂辛雒绲墓能,可以进一步刺激机体的抗肿瘤免疫作用,从而发挥特殊的抗肿瘤作用。另外,由于肿瘤内的血管迂曲不规则、血流缓慢、且缺乏神经调节,使肝脏肿瘤加热后,热量散失较慢,故其升温较正常组织快。同时加热后细胞内酸性代谢产物对肿瘤细胞的杀尽管目前驯还惴河糜谥瘟聘髦指卧嘀琢觯⑷〉昧撕玫男Ч谏淦迪融治疗过程中,常常由于受到肿瘤大小、数量、解剖定位及其他因素的限制,而形成科学的方法,但随后的研究发现,染色下并不能科学的评判消融灶坏死范围。在康鹊难芯恐校ü锌盏缂⑸涓哒派硌嗡淦迪谕酶卧嘀琢觯芯糠现射频消融治疗数小时至数天后,部分消融组织在显微镜下形态结构仍保存完好,他们称之为“鬼影’’现象。虽然这种现象还不曾被人们广泛了解,但是鬼影现象经常出现在大多数热凝固治疗后,表现为瞬间的组织凝固和固定。鬼影现象通常出现在消融毁损区域边缘至中心针道区的广泛区域内,在染色下,这种无活力的消融组织染一、背景手术切除是许多恶性肿瘤的首选治疗方法,然而常常由于肝功能的严重损害、肝外转移、门静脉的浸润及严重肝外疾病等原因,肝癌患者中能接受手术治疗的只有%手段,如射频消融治疗,、微波凝固、激光治疗、聚焦超声电流使肿瘤细胞组织内离子产生振动摩擦生热,最终导致肿瘤毁损破细胞不可逆的损伤【伤作用明显加强,这些特点也进一步加强了热疗对肿瘤的治疗【不完全的毁损即残癌的发生。在射频治疗效果的评估中,以往认为病理学检查是最为第三军医大学硕十学位论文俊
色比活体组织染色稍微偏浅,由于瞬间消融的组织细胞形态没有明显改变,很难将其以往国外学者也仅仅报道在染色下发现鬼影细胞这种现象‘’’研究。究竟鬼影细胞能存在多久问痹谙诓≡钪邢它存在有何意义縄『未见系统研究报道。国外学者采用橹旧法,评价射频治疗后的消融灶,证实此方法评价消融病灶坏死范围是特异和有效的【。借鉴这种方法可以将失活的鬼影细胞与残癌正确区分,为研究鬼影细胞提供了二、研究目的本研究通过动物实验,观察射频消融治疗兔琢龊蟛≡罟碛跋赴嬖诘氖奔酶卧郪肿瘤模型的建立将琢鲎橹谐稍糽×羖的组织块【】,接种于只新西兰大白兔肝脏,芎蠊鄄熘琢龅拇笮〖吧で榭觥=峁孩偈笛橥檬鹾缶4婊睿瘤接种成功率ィ琢鲈罹挥诟巫笠叮渲杏只动物发现肝内转移灶。②肿瘤呈类圆形,无明显包膜,突出于肝表面,直径左右,部分瘤块中心呈灰白色坏死样改变。③镜下肿瘤细胞排列紊乱,呈浸润性生长。④芎笾琢鲆追⑸巍⒎巍腹腔淋巴结等广泛转移。淦迪诨钐迕飧翁剿魃淦悼刂铺跫研究表明消融灶温度达到℃即刻引起细胞不可逆死亡,保证消融彻底‘’应用恍挛骼即蟀淄没钐甯卧啵剿髟谙嗤瘟乒β氏虏捎貌煌缂箍V本叮达到℃消融区域的范围。结果:①治疗功率均为瘟坪蠊膊鱿诓灶。②在电极展开直径及时,平均消融直径分别为、.媲蛑本斗直鹞。③在相同电极展开直径下,消融灶直径小于达到℃区域的直径。淦迪谥瘟仆酶蜼肿瘤后消融病灶鬼影细胞研究前期建立的兔肝琢瞿P停锌刂铺跫碌纳淦迪谥瘟疲、、芄个时间段标本在相邻层面分别行和染色,观察鬼影细胞存在时间及不同时间段的变化。结果:①染色证明消融病灶完全失活,鬼影细胞出现在消融灶周边充血带区和中心针道炭化区域之间的消融毁损区内,数量不多,呈灶与活体肿瘤细胞区别开,容易造成消融病灶依旧存在残癌的误判‘’,并未深入可能。及不同时间段形态变化。三、实验方法与主要结果第二军医大学硕十学位论文。
状分布。②射频消融治疗兔肝琢龊螅谠罟碛跋赴翁辽倌鼙3值街瘟坪埽芎螅碛跋赴翁А⑼酶卧郪肿瘤模型,具有复制简单、成功率高、成瘤周期短及稳定的特点:是在具有正常免疫能力的大动物体内建立的,良好肿瘤模型。能够很好的用于肿瘤射频消融的研究。钐逋酶紊淦迪谔跫奶剿鞫院笮耐酶蜼肿瘤射频治疗具有重要的指碛跋赴鱿衷谙谠钪鼙叱溲4椭行恼氲捞炕蛑涞南诨偎鹎淦迪谥瘟仆酶蜼肿瘤后,消融灶鬼影细胞形态至少能保持到治疗后甊治疗后判断消融病灶治疗效果,常规染色不可靠,必须加用染色关键词:射频消融兔琢龈卧嘀