甲状腺癌讲课.ppt

文档介绍：甲状腺恶性肿瘤
---------良恶性肿瘤的鉴别诊断
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解剖
分左右两叶，中间峡部连接，紧贴于喉和气管前面和两侧，上起甲状软骨中部，下至第六气管环；峡部位于第二至第四气管环前面（有时峡部向上长出一锥体叶）；前面为带状肌；内面与喉、气管、食管、甲状旁腺、喉上和喉返神经相邻
淋巴引流：气管旁及气管前淋巴结，向下进入纵隔，亦可引流入颈深淋巴结链，并与锁骨上区和颌下区交通
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概况
一般人群中甲状腺结节的患病率：触诊3%-7%，超声20%-70% 。
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%，%－1% 。恶性肿瘤主要为甲状腺癌，肉瘤少见。
发病率：，（上海市2000）。甲状腺隐匿癌可终身未被发现，故实际发病率要比此高的多。
儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例高达50%~70%。
女性多于男性，一般为2～4：1
发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。
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甲状腺肿瘤的分类
良性 腺瘤
囊肿
结节性甲状腺肿
恶性
乳头状癌
滤 泡 状 癌
髓 样 癌
未 分 化 癌
鳞状细胞癌
恶性淋巴瘤
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甲状腺腺瘤
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最常见的良性甲状腺肿瘤
多见于40岁以下的妇女
组织学分类
滤泡状囊腺瘤(多见)
乳头状囊腺瘤
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概述
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甲状腺结节单发
形状: 圆形
质地: 中-硬
表面: 光滑
压痛: 无
活动度: 随吞咽上下移动
临床表现
生长缓慢
继发囊内出血— 短期内增大，局部伴疼痛
继发甲亢— 甲亢表现
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甲状腺恶性肿瘤
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甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：
（1）放射线照射的致癌作用：
（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。
（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。
（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。
病因
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