文档介绍：手外伤护理
29区 余荣荣
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一 概述
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。
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二 手外伤的原因
锐器伤
利器伤
钝器伤
挤压伤
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三、病例介绍
张军秀、男51岁 于2017年10月13日11时51分急诊入院
主诉： 电锯伤致左腕部肿痛、流血、活动受限1小时
诊断： 1、左肌腱断裂（尺侧腕屈肌腱断裂，小指屈肌腱断裂）；2、左前臂尺神经断裂；3、左尺桡动脉断裂
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身体评估
体温:℃  脉搏:72次/分  呼吸:18次/分 血压:125/70mmHg。神清，左前臂掌侧可见一约伤口，长约8cm，伤口内可见左尺侧腕屈曲肌腱断裂，左小指屈曲肌腱断裂，伤口内可见尺神经断端，左无名指及小指麻木，感觉障碍。伤口内可见尺动脉断端，无搏动性出血。左腕掌侧可见伤口，长约6cm，深及皮下组织。左手掌桡侧可见伤口可见长约6cm，伤口挫伤明显，左手指末梢血运存在，左手无名指及小指屈曲活动受限。
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辅助检查
左腕部正侧位片（门诊）：左尺桡骨骨质未见明显异常。
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诊疗计划
1、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检查，了解患者情况。
2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌肉缝合术等。
3、术后止痛，预防破伤风，头孢替安预防伤口感染，胸腺五肽增强免疫力，弥可保、腺苷钴***营养神经等补液支持对症治疗，艾瑞昔布止痛，达肝素钠抗凝治疗。
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患者于2017年10月13日13时50分送手术室在臂丛神经阻滞麻醉下行“左腕开放性损伤清创缝合+尺神经吻合+尺动脉断裂伴缺损结扎+尺侧腕屈肌腱、小指屈肌腱吻合+石膏托固定术”，术毕于18时15分安返病房。
术后至今，患肢左前臂石膏托固定外观，手术切口敷料外观干燥，手术切口对合良好，无渗血、渗液，左手第4、5指呈屈曲畸形，末梢血运、感觉较健侧明显减弱，余肢体未见明显异常。继续予以抗感染、营养神经、止痛等对症治疗。
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四、存在的护理问题
与手术有关。 
与手术和创伤有关。 
与组织损伤有关。
与手术创伤及疼痛有关。
与缺乏术后康复知识有关。
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五、相关护理措施
1、体位护理 病人取舒适的卧位 ，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，以促进静脉血的回流，减轻肿胀，病人坐位或站立时应将患肢用前臂吊带悬吊于胸前或上举患肢。
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