文档介绍：中国骨质疏松诊治指南
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
内分泌科李裕明
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指南内容
概述
危险因素
临床表现
诊断
预防及治疗
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概述
定义－ WHO（世界卫生组织）
骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。
疏松的骨骼
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概述
定义－NIH（美国国立卫生研究院）
骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis，2000
正常
骨质疏松
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骨强度＝骨量（骨矿密度）＋骨质量
骨量：骨骼中矿物质的含量
骨质量：是一个综合指标，及骨骼的结构、骨转换率、矿化程度、累积损伤、胶原特性等多种因素有关。
骨骼的结构需满足骨骼作为杠杆（刚度）和弹簧（韧度）两方面的需要。
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骨质疏松症患者，骨骼内部会出现骨小梁变细、穿孔和断裂，易于发生微骨折或骨折。

骨软化：有机质不变，矿物质减少
骨硬化：有机质不变，矿物质增多
骨质疏松：有机质减少，矿物质减少
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骨质疏松分类
原发性骨质疏松：
绝经后骨质疏松（Ⅰ型）：绝经后5~10年内
老年性骨质疏松（Ⅱ型）：指70岁后发生骨松
特发性骨质疏松：主要指发生在青少年
继发性骨质疏松：
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危险因素
不可控制因素
人种
老龄
女性绝经
母系家族史
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危险因素
可控制因素
低体重
性激素低下
吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料
体力活动缺乏
饮食中钙和维生素D缺乏
有影响骨代谢疾病和应用影响骨代谢药物
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临床表现
疼痛
腰背酸痛或周身酸痛
脊柱变形
严重者身高缩短和驼背
骨折
胸椎、腰椎、髋部（股骨头）、桡骨尺骨远端和肱骨近端为常见部位
发生过一次骨折，再次骨折风险明显增加
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