临床实践指南(2016)急性胰腺炎【】.ppt

文档介绍：临床实践指南() 急性胰腺炎的处理
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前 言
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）分为轻度和重度胰腺炎，急性胰腺炎最常见的原因是胆囊炎和饮酒。急性胰腺炎的病死率仍持续增高。目前2004-2008年间发表的指南在对轻度和重度急性胰腺炎外科干预的方式和时限都存在许多差异，临床在对急性胰腺炎的处理的许多重要方面最终没有遵循询证推荐的要求
目的：对轻度和重度急性胰腺炎的治疗以及急性胰腺炎和胆源性胰腺炎并发症的治疗提供询证依据
《临床实践指南(2016)急性胰腺炎》
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腹痛：急性发作的持续性、严重的上腹部疼痛
常常放射至背部
血清脂肪酶（淀粉酶）活性增高至少≥正常值上限3倍
CT或MR具有急性胰腺炎特征性改变结果
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诊断时需具备以下点中的条
急性胰腺炎的诊断
关键术语的定义
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关键术语的定义
轻度和中度和重度急性胰腺炎
轻度急性胰腺炎：无器官衰竭，无局部或全身并发症
中度急性胰腺炎：一过性的器官功能衰竭（48小时内恢复和/或局部或全身并发症，但没有持续的器官衰竭
重度急性胰腺炎：持续的器官功能衰竭大于48小时
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胰腺实质坏死和/或胰周组织坏死性炎症
坏死型
胰腺实质和胰周组织出现急性炎症反应，没有出现组织坏死
间质水肿型
关键术语的定义
间质水肿性和坏死性急性胰腺炎
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关键术语的定义
急性胰腺炎的器官衰竭和全身并发症
呼吸：PaO2/FiO2≦300
心血管：收缩压<90mmHg（无血管活性药物支持下），对液体无反应，或pH<
肾：血肌酐≧170mmol/L
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关键术语的定义
急性胰腺炎的局部并发症
急性胰周积液
胰腺假性囊肿
急性坏死物积聚
包裹性胰腺坏死
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指南推荐
2
严重性评估
支持治疗
3
4
营养
6
急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理
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急性胰腺炎的治疗
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急性胰腺炎的诊断
5
预防性抗生素
内 容
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推荐 证据级别 推荐强度
血脂肪酶：所有疑似急性胰腺炎 中高 强
患者应查脂肪酶
超声检查：所有患者应该超评估 高 强
胆道基本情况
： 只有当病人转氨酶增高， 高 强
而超声检查胆总管结石
显示不清或超声检查正
常时才推荐
： 需要缩小及急性胰腺炎 低中 强
鉴别诊断的范围。急性
胰腺炎患者疑似出现局
部并发症（腹膜炎、休克
、或超声提示有局部并
发症的结果）
判断局部并发症大多症状发作小时有用，而不是入院检查
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指南推荐
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严重性评估
支持治疗
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4
营养
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急性胰腺炎局部并发症的诊断和处理
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急性胰腺炎的治疗
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急性胰腺炎的诊断
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预防性抗生素
内 容
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