人感染hn禽流感诊断标准及抗病毒治疗指症.ppt

文档介绍：人感染H7N9禽流感诊断标准
及抗病毒治疗指症
江苏省人民医院呼吸科
黄 茂
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一、临床表现
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人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的
急性呼吸道传染病。

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的
调查结果，潜伏期一般为7天以内。
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（一） 一般表现
为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，
可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，
体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴咯血；
可快速进展出现ARDS、脓毒症、休克、意识障碍、急性肾损伤等MOF。
病情重（ARDS、MOF）、进展快、病死率高
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(二)实验室检查


白细胞总数一般不高或降低。
重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。


多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
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（1）核酸检测
对患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、
气管吸出物或呼吸道上皮细胞）采用real time PCR（或RT-PCR）检测到H7N9禽流感病毒核酸。
（2）病毒分离
从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
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（三）胸部影像学检查。

发生肺炎的患者肺内出现片状影像。
重症者病变进展迅速，呈双肺 多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。
发生ARDS时，病变分布广泛。
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