文档介绍：失眠的临床药用心得
. 心肾不交 多属心火独炎于上而不下降，肾水
亏之于下而不能上升，失眠的临床药用心得。宜用酸枣仁汤，或枕中丹， 或《理虚元鉴》之养心固本汤（元武胶、鹿角胶、山茱萸、枸杞子、人参、 黄罠、莲子、白术、甘草、酸枣仁、地黄、怀牛膝）以交其心肾。， 2.
血不上荣 多属心血不足，脑失营养。宜用八珍汤加朱砂安神丸、磁朱 丸以安其心神；若系虚寒，宜用《证治准绳》之远志饮（远志、茯神、桂 心、人参、酸枣仁、黄罠、当归、甘草），或十四友丸（熟地黄、柏子仁、 紫石英、肉桂、阿胶、当归、黄罠、远志、朱砂、龙齿）以补之。 3.
脑肾不足 因脑为髓海，而肾生骨髓，用脑过度，则伤肾气，肾虚则脑 不足。宜用六味地黄、杞菊地黄、麦味地黄汤或丸以滋肾水，参以酸枣仁、 龙骨、牡蛎等以收敛之。 心火偏亢，阴阳不调，气不
得宁故不寐。宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以潜阳。 5.
阴虚不眠 阴主津主血，津少血亏无以养心，心虚则神不守舍，难于入 寐，或忽寐忽醒。宜以生津充血为先，用天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、 黄苓、黄柏、玄参、阿胶、天花粉、石斛等味，以滋养阴血，参以安神之 品，则津回神安。 6•阳虚不眠 益气补阳，宜用人参、黄罠、白术、
怀山药、莲子以固其气。 7胃实不眠 痰火所致的胃实不眠，宜用半
夏、茯苓、黄连、枳实、石菖蒲以导痰化滞；胃虚不眠：以其虚则胸中似 饥，若无所主，得食则能卧，宜以半夏秫米汤合异功散或归脾汤。 &
胆热不眠 胆热，宜用温胆汤去姜，清胆中之火，加龙胆草。胆寒和胆虚, 二者皆用千金温胆汤。胆寒虚烦，心胆虚怯者，加钩藤、葛根、苏叶、龙
骨、牡蛎，散敛升降；气郁生痰，痰气相搏者，加龙骨、生牡蛎。 9.
肝经受病 肝郁不疏，调节失常，不能安卧，宜采用炙甘草汤、诸复脉 汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，或逍遥散、十味温胆汤之类。其有因肝虚所致， 可用《本事方》珍珠母丸（珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏 子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿）。药用姜半夏、夏枯草、慧及仁（代秫 米）、珍珠母，以此为基本方，治疗顽固性失眠，心得体会《失眠的临床 药用心得》（）。♦分享好文♦特别是用于治疗慢性迁延性肝炎或早期肝 硬化患者因久病或误治，临床见肝血、肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木 郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，而 致的顽固性失眠者。临床上如肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加 柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）；心气虚加大党参剂量；有痰热之象加黄连; 脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳萎加毀蚣、鸡血藤。 章次 公曾指出：“根据实践经验，有些失眠患者，单纯用养阴、安神、镇静 药 效果不佳时，适当加入桂附一类温阳兴奋药，每每奏效”。新方“甘麦罠 仙磁石汤”，药用甘草、淮小麦、炙黄罠、淫羊董、五味子、灵磁石、枸 杞子、丹参、远志、茯苓，彻夜不眠者加蝉蜕。临床以此方治疗顽固失眠 虚多实少，脾肾两虚或心脾两虚之失眠。即治现代医学所谓之神经衰弱， 夜难入寐，或多梦易惊，或彻夜不眠之症。淫羊董之用颇有巧思，尝谓其 温而不燥，为燮理阴阳之妙品，盖淫羊董配伍黄罠足以顾及温阳兴奋，调 和阴阳，缓补、温补心脾，强壮肾阳，以达双向调节之目的。蝉蜕妙用， 凡因风因痰而生热，因热因恐而致痉，因惊因痰而为痫、