文档介绍：妊娠期高血压疾病 ( hypertensive disorders complicating pregnancy ) （五年制课程、第八版，P64）
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概 述
妊娠及高血压并存，严重威胁母婴健康。
基本病理生理变化：全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血。
主要临床表现：高血压、较严重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐。
基本治疗原则：休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。
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高 危 因 素
孕妇年龄≥40岁
子痫前期病史
抗磷脂抗体阳性
慢性高血压、慢性肾炎、DM
多胎妊娠、首次妊娠
初次产检时BMI≥35kg/m2
妊娠间隔时间≥10年
妊娠早期SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg
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病 因
子宫螺旋小动脉重铸不足
炎症免疫过度激活
血管内皮细胞受损
遗传因素
营养缺乏
胰岛素抵抗
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Abnormal trophoblastic invasion
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发病机制
尚未完全阐明
两阶段学说：
临床前期：子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍致胎盘缺血、缺氧、释放胎盘因子
临床症状期：胎盘因子进入母血循环促进系统炎症反应激活、血管内皮损伤，引起临床症状。
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脑
肾
子宫胎盘
全身小血管痉挛
内皮损伤
局部缺血
肝脏
心血管
血液
病理生理变化
及对母儿影响
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脑
主要变化：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑缺血、水肿、充血、血栓形成、出血
脑梗死—昏迷、视力下降、失明
脑水肿--感觉迟钝、混乱、昏迷，甚至脑疝
子痫前期脑血管阻力和灌注压增加，子痫可能及脑血管自身调节功能丧失有关。
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肾脏
病理：肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞下。严重者肾皮质坏死，肾功能将无法逆转。
蛋白尿的量标志疾病的严重程度；
肾功能损害引起BUN↑，Cr↑，UA↑，少尿等；少数严重者可导致肾功能衰竭。
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肝脏
肝功能异常
门静脉周围出血、坏死，肝包膜下血肿形成，肝破裂（表现：持续右上腹疼痛）
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