咳嗽的诊断和治疗指南.ppt

文档介绍：尹丽霞
咳嗽的诊断和治疗指南解读
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前 言
咳嗽是呼吸内科门诊就诊患者最常见的症状之一。
其病因复杂，极易被误诊误治。特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽患者，更令临床医师倍感困惑。
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前 言
为了进一步规范我国急、慢性咳嗽的诊断和治疗，加强咳嗽的临床和基础研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，参考国内、外有关咳嗽的临床研究结果，共同制定了《咳嗽的诊断和治疗指南（草案）》
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前 言
2005年版指南对临床实践起到了良好指导作用，实施三年。
2008年哮喘学组对其进行了修订，并将于2009年颁布。
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不同版本咳嗽指南的慢性咳嗽原因
CVA
PNDs
EB
GERC
1998 ACCP (美国)
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2001咳嗽指南(日本)
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2003咳嗽指南(日本)
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2004ERS(欧洲)
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2005咳嗽指南(中国)
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2006 ACCP(美国)
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UACS
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2009咳嗽指南(中国)
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UACS
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咳嗽的定义和分类
咳嗽的定义：
是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子；
但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
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咳嗽的分类：
为了有利于临床上的诊断和治疗，增加了按性质分类：
按时间分类：
急性 <3 周 ；
亚急性 3-8周 ；
慢性 ≧8周
09年版本，在时间分类上除了慢性变成了>8周
干咳和湿咳。
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病史及辅助检查
1、询问病史及体格检查
2、相关辅助检查：
（1）诱导痰检查:开展少；标准化？
（2）影像学检查：必须；老年人CT；
（3）肺功能检查：开展少；推荐！！
（4）纤维支气管镜检查
（5）24h食管pH值监测：不能检测非酸性反流，非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测。
（6）咳嗽敏感性检查
（7）其它
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急性咳嗽的诊断及治疗
普通感冒
普通感冒的诊断标准：
临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
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急性咳嗽的诊断及治疗
普通感冒的治疗原则
治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。
减充血剂：盐酸伪麻黄麻碱（30-60mg/次，tid）等。
退热药物：解热镇痛药类。
抗过敏药：第一代抗组***药，如马来酸***苯那敏（2～4mg/次，tid）等。
镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药、中成药等。
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